Bromures

Risques principaux

• Troubles psychiatriques : confusion, démence réversible
• Troubles neurologiques : syndrome cérébelleux, syndrome pyramidal, coma

Points essentiels

Il existe une pseudohyperchlorémie avec

• Une natrémie normale
• Un pH normal
• Un trou anionique bas

Doses toxiques

DCI	DT Adulte	DT Enfant
Bromogalactogluconate de calcium	20 g	0,5 g/Kg

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Caractéristiques du produit

Les bromures proviennent essentiellement de médicaments.

Notions générales

Au cours de l'intoxication chronique, les bromures entrent en compétition avec les chlorures essentiellement au niveau de l'élimination rénale, les remplacent et s'accumulent dans les liquides extracellulaires.

Eléments diagnostiques

• Intoxication aiguë
  • Les vomissements limitent l'absorption digestive
• Intoxication chronique
  • Troubles psychiques et psychiatriques
  • Troubles neurologiques
  • Troubles cutanés : bromides

Conduite à tenir

• L'apport de chlorures permet d'augmenter l'élimination des bromures :
  • Par voie veineuse si la symptomatologie est importante : 1,5 à 2 litres/24 h de sérum salé isotonique
  • Par voie orale sinon : 12 g de NaCl par jour
• Le furosémide peut augmenter l'élimination des bromures (après réhydratation)
• L'hémodiafiltration a été proposée
• La régression de la symptomatologie clinique peut demander plusieurs semaines