Benzodiazépines

Risques principaux

Dépression respiratoire, coma.

Doses toxiques

Points essentiels

• Un syndrome de sevrage peut apparaître au décours de l'intoxication chez un patient préalablement traité
• Il existe un antidote : le flumazénil
• Attention à l'utilisation du flumazénil qui supprime l'action anticonvulsivante des benzodiazépines et peut induire des convulsions en cas d'association benzodiazépines - antidépresseurs
• Tenir compte d'une éventuelle polyintoxication
• Le zolpidem et la zopiclone sont des hypnotiques apparentés aux benzodiazépines

Caractéristiques du produit

L'analyse toxicologique se limite à une recherche qualitative. Les concentrations sanguines et la clinique ne sont pas corrélés : les dosages semi-quantitatifs n'ont que peu d'intérêt.

Notions générales

Tenir compte du délai d'apparition du pic plasmatique et de l'activité hypnotique ou anxiolytique du produit.

Eléments diagnostiques

• Initialement
  • Troubles du comportement
• Secondairement
  • Dépression respiratoire
  • Dépression du système nerveux central

Conduite à tenir

• Lavage gastrique à discuter au cas par cas, inutile dans la majorité des cas
• L'intérêt clinique du charbon activé n'a pas été formellement démontré. Son administration en dose unique (50 g pour les adultes, 1 g/Kg pour les enfants) doit être précoce, au mieux dans l'heure qui suit l'ingestion
• Ventilation assistée
• Surveillances neurologique et respiratoire
• Traitement antidotique : flumazénil