Cigarette électronique (ingestion du liquide)

Risques principaux

Intoxication aiguë par la nicotine pouvant conduire au décès.

Présentation

• Flacons de 5 ou 10 mL à teneur en nicotine variable de 0 à 24 mg/ml
• Variabilité des goûts pouvant expliquer le haut risque d'ingestion par les enfants
• Le liquide est prévu pour une vaporisation au contact de l'électrode de la cigarette électronique, à environ 60 °C sans combustion

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Points essentiels

• Nombre d'intoxications accidentelles (enfants < 5 ans) ou par tentative de suicide en forte augmentation depuis 2010
• Concentration en nicotine très importante, autres composants peu toxiques en ingestion

Caractéristiques du produit

Liquide composé de :

• Propylène-glycol, diol aux nombreux usages : solvants, surfactant de pesticides, additif alimentaire, machines à fumée de spectacles. Toxicité à de très hautes doses quasiment impossible à obtenir.
• Glycérine, substance réputée neutre, solvant servant de support d'arôme
• Méthyl-salicylate, pouvant entraîner à haute dose une intoxication aux salicylés (polypnée, acidose métabolique, confusion/coma)
• Arômes, eau, alcool
• Nicotine, concentration bien supérieure à celle retrouvée dans une cigarette. La DL50 est de 1 à 13 mg/Kg, un flacon de 10 mL à concentration moyenne de 14 mg/L pourrait donc être létale pour un adulte de 90 Kg.

Eléments diagnostiques

• En cas d'ingestion : toxicité digestive première avec vomissements et douleurs abdominales, puis syndrome cholinergique lié à la nicotine, sécrétions digestives et broncho-pulmonaires abondantes, tachycardie
• Toxicité neurologique de la nicotine à forte dose avec malaise, ataxie, troubles neuromusculaires pouvant aller jusqu'à une détresse respiratoire et être létale

Conduite à tenir

• En cas d'ingestion
  • L'exposition des muqueuses à une faible quantité de liquide n'a pas montré de toxicité
  • En cas d'ingestion vraie de liquide, connaître le dosage en nicotine du ou des flacons pour estimer la dose
  • Hospitalisation pour surveillance médicale courte
  • Traitement symptomatique des troubles digestifs
  • Utilisation d'atropine (troubles cardiaques et neurologiques) et de scopolamine (troubles digestifs, sécrétions pulmonaires). Réanimation ventilatoire en cas de détresse, ventilation mécanique non invasive ou intubation oro-trachéale si l'état neurologique ou les sécrétions/vomissements ne permettent pas la ventilation non invasive
• Prévention : considérer ce produit comme tout produit ménager toxique. Ne pas laisser à la portée des enfants, ne pas changer de contenant pour limiter les erreurs d'utilisation.