Nicotine

Risques principaux

• Irritation digestive
• Atteinte du système nerveux central avec convulsions et coma
• Atteinte cardiorespiratoire

Points essentiels

• L'ingestion d'un flacon de liquide de cigarette électronique pourrait être léthale
• L'ingestion d'une cigarette, de 3 mégots ou d'une gomme à mâcher peut être toxique
  Les doses toxiques
  • Chez l'enfant
    • En-dessous de 0,5 mg/Kg : asymptomatique
    • Entre 2 et 4 mg : nausées et vomissements
    • Entre 4 et 8 mg : troubles digestifs, neurologiques et cardiovasculaires
    • Au-dessus : paralysie musculaire et dépression cardiorespiratoire
  • Chez l'adulte : la dose létale est de 40-60 mg (soit 0,5-1 mg/Kg)

Caractéristiques des produits

La quantité de nicotine indiquée sur les cigarettes est celle qui est inhalée.

Notions générales

Eléments diagnostiques

• Signes digestifs : nausées, vomissements, douleurs abdominales
• Signes neurologiques : céphalées, agitation, paralysie musculaire (jusqu'à l'arrêt respiratoire), convulsions, coma
• Signes cardiovasculaires : tachycardie sinusale, hypertension artérielle, trouble du rythme et collapsus

Conduite à tenir

• Ingestion d'une gomme à mâcher
  Les risques de surdosage sont très faibles car l'absorption de la nicotine est lente quand il n'y a pas mastication
• Cendres de cigarettes, filtres, 1 ou 2 mégots
  Traitement : pansement digestif, 1 sachet 3 fois pas jour pendant 2 jours
• A partir d'une cigarette entière mâchée ou mangée ou de 3 mégots
  • Hospitalisation de l'enfant
  • L'intérêt du lavage gastrique n'a pas été démontré. Il ne doit pas être systématique. Il doit être discuté au cas par cas en fonction de la quantité de toxique(s) ingéré(s), des effets toxiques attendus et du délai écoulé depuis l'ingestion.
  • L'intérêt clinique du charbon activé n'a pas été formellement démontré. Son administration en dose unique (50 g pour les adultes, 1 g/Kg pour les enfants) doit être précoce, au mieux dans l'heure qui suit l'ingestion.
  • Surveillance et traitement symptomatique : de l'agitation et des convulsions (diazépam), de l'hypersécrétion bronchique et des diarrhées (atropine : 0,02 mg/Kg en sous cutané, IV ou IM), de la dépression respiratoire ou du coma (intubation et ventilation)