Salicylés

Risques principaux

• Coma, acidose métabolique chez l'enfant
• Troubles de la conscience, détresse respiratoire, acidose métabolique chez l'adulte

Doses toxiques

DCI	DT Adulte	DT Enfant
Salicylés	10 g	100 mg/Kg

Points essentiels

• Réhydratation importante dès l'admission, indication large de voie veineuse centrale
• Ventilation artificielle d'indication large si hyperpnée
• Réaliser deux ou trois salicylémies à une heure d'intervalle pour apprécier le mode évolutif

Notions générales

• Intoxication fréquente et potentiellement grave chez l'enfant et le vieillard. Délai d'apparition des signes fonctionnels de quelques dizaines de minutes à plusieurs heures pour les formes à libération prolongée
• Chez le nourisson, le surdosage thérapeutique peut conduire à une intoxication grave (accumulation par saturation du métabolisme)

Eléments diagnostiques

• Troubles neurosensoriels importants à la phase initiale
• Hyperpnée
• Hyperthermie
• Troubles digestifs
• Déshydratation intra et extracellulaire
• Alcalose respiratoire puis acidose métabolique
• Hypokaliémie, hypernatrémie

Conduite à tenir

• Hospitalisation
• Lavage gastrique à discuter au cas par cas
• L'intérêt clinique du charbon activé n'a pas été formellement démontré. Son administration en dose unique (50 g pour les adultes, 1 g/Kg pour les enfants) doit être précoce, au mieux dans l'heure qui suit l'ingestion.
• Pansement gastrique
• Réhydratation importante, voie veineuse centrale d'indication large
• Alcalinisation des urines par apport de bicarbonates
• Si hyperthermie, traitement symptomatique par refroidissement
• Ventilation artificielle d'indication large si hyperpnée
• Epuration extra-rénale à discuter si salicylémie > 1 g et tableau clinique grave