Monoxyde de carbone

Risques principaux

Coma, souffrance fœtale.

Points essentiels

• Cette intoxication est une des principales causes de mort toxique en France
• Le diagnostic repose sur l'anamnèse, les dosages sanguins (carboxyhémoglobine ou monoxyde de carbone) et les dosages atmosphériques
• Les dosages sanguins doivent être faits si possible sur place et avant oxygénation

Caractéristiques du produit

Gaz incolore et inodore.

Notions générales

• Toute combustion incomplète produit du CO
• Le gaz de ville ne contient pas de CO (sauf combustion !)

Eléments diagnostiques

• Clinique banale trompeuse
  • Céphalées
  • Nausées, vomissements sans diarrhées
  • Perte de connaissance
  • Coma agité ou calme avec réflexes ostéotendineux vifs
• Présence d'une combustion incomplète
• Dosages sanguins et atmosphérique de CO
  • Une HbCO > 5% chez un non fumeur
  • Ou HbCO > 10% chez un fumeur
    affirment l'intoxication

Conduite à tenir

• Soustraction du risque
• Dosage sanguin d'HbCO ou de CO si possible avant oxygénation, et dosage atmosphérique de CO
• Oxygénothérapie au masque à oxygène à haute concentration au moins pendant 6 heures et jusqu'à disparition complète des symptômes
• Oxygénothérapie hyperbare à discuter au cas par cas. Deux indications sont formelles : grossesse, coma
• Le bilan comprend : ECG, radiographie pulmonaire, HbCO, ionogramme, biologie hépatique
• L'efficacité du traitement est jugée sur la clinique
• Pour prévenir la récidive, tout cas d'intoxication doit être déclaré à l'ARS ou au SCHS, pour la réalisation d'une enquête de vérification d'installation