Monoxyde de carbone :
Dosages atmosphériques et sanguins

Dosages atmosphériques

En urgence et si les conditions le permettent, ces dosages peuvent être réalisés par les Sapeurs-Pompiers à la demande du médecin.

En dehors de l'urgence, ils sont effectués par des inspecteurs sanitaires

• Soit en contactant le Service Communal d'Hygiène et Santé (SCHS)
• Soit en contactant l'Agence Régionale de Santé (ARS)

Résultats

En parties par million = ppm ou mg/m3 : 1 ppm = 1,15 mg/m3 ; 1 mg/m3 = 0,873 ppm

< 100 ppm	1 vol CO /10000 vol d'air	Sans danger, céphalées
200 ppm	1 vol CO /5000 vol d'air	Nausées
500 ppm	-	Vomissements, perte de connaissance brève
1 000 ppm	-	Intoxications graves, coma
2 000 ppm	-	Mortel en 4-5 heures
5 000 ppm	-	Mortel en 20 minutes

Dosages sanguins

Deux types

• Du monoxyde de carbone (CO dissous)
  Oxycarbonémie (ne tient pas compte de l'état hématologique du sujet) exprimée en mL de CO/100 mL de sang ou mL de CO/L de sang ou en mmol/L (ou en mmol%)
• De la carboxyhémoglobine (HbCO)
  Exprimée en % de HbCO par rapport à l'hémoglobine totale

Mode opératoire

• Prélèvement de 5 mL à 10 mL de sang veineux sur tube hépariné, à porter rapidement au laboratoire (dans la demi-heure)
• CO-oxymètre de pouls, mesurant le taux d'HbCO par voie percutanée

Résultats

Pour un sujet ayant une hémoglobine normale, un taux de 1 mL CO/100 mL de sang correspond à une HbCO de 5%.

HbCO	CO	Interprétation
1%	0,2 mL/100mL 2 mL/L 0,1 mmol/L	Taux normaux pour le non fumeur
jusqu'à 8-10%	jusqu'à 2 mL CO/100 mL	Taux normaux pour le fumeur
> 5% pour le non fumeur > 10% pour les fumeurs	> 2 mLCO/100 mL	Intoxication aiguë

Attention ces taux ne sont interprétables que si les prélèvements
sont pratiqués sur les lieux de l'intoxication et avant oxygénothérapie.

Correspondance entre taux d'HbCO et le volume de CO

• HbCO (en %) = (CO x 100) / (Hb x 1,34)
• Unités : CO en vol/100 mL, Hb en g/100 mL

A noter : un taux de 1 à 1,5% d'HbCO est physiologique chez le nouveau-né (jusqu'à 2 ans).
A noter : un taux de 0,3 à 0,7% d'HbCO est physiologique chez l'adulte.