Colchicine : Eléments diagnostiques

Le tableau clinique dépend de la dose supposée ingérée

• De 0,15 à 0,50 mg/Kg : troubles digestifs graves, chute des facteurs de la coagulation
• De 0,50 à 0,80 mg/Kg : aplasie médullaire, alopécie (10% de décès)
• > 0,80 mg/Kg : insuffisance circulatoire (100% de décès)
  
• Troubles digestifs
  Signes inauguraux d'un surdosage, retardés de 3 à 6 heures
  • Nausées, vomissements parfois hémorragiques
  • Douleurs abdominales vives, météorisme
  • Diarrhées (signe majeur)
    • Profuses, cholériformes, aqueuses avec sang et débris de muqueuses
    • Responsables de pertes hydroélectrolytiques et d'hypovolémie
      Lorsque la colchicine est associée à des opiacés, les diarrhées peuvent être absentes ou retardées.
• Insuffisance circulatoire à la 24^ème- 48^ème heure
  Elle provient
  • Soit d'un choc hypovolémique par pertes digestives
  • Soit d'un choc septique
  • Parfois d'origine cardiogénique (myocardite), associée à un tableau de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
• Chute des facteurs de la coagulation
• Aplasie médullaire avec apparition au 3^ème ou 4^ème jour d'une agranulocytose, d'une thrombopénie accompagnées de leurs complications hémorragiques et infectieuses
• Autres
  • Syndrome neurologique déficitaire
    • Névrites
    • Paralysie diaphragmatique et des muscles respiratoires
  • Amaigrissement important
  • Alopécie
• Facteurs de mauvais pronostic
  • Insuffisance circulatoire précoce résistante au traitement (remplissage et amines pressives)
  • Dose ingérée > 0,8 mg/Kg
  • Facteur V < 20%
  • Hyperleucocytose > 18000/mm³ précoce (48 premières heures)