Colchicine

Risques principaux

• Intoxication aiguë : troubles digestifs majeurs, insuffisance circulatoire aiguë, décès
• Surdosage thérapeutique : aplasie médullaire

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Doses toxiques

DCI	DT Adulte	DT Enfant
Colchicine	0,15 mg/Kg

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Points essentiels

• Intoxication volontaire et massive rare mais grave (mortalité > 30%)
• 3 facteurs de mauvais pronostic
  • Dose ingérée > 0,8 mg/Kg
  • Baisse précoce des facteurs de la coagulation, en particulier le facteur V
  • Insuffisance circulatoire aiguë malgré une correction des troubles hydro-électrolytiques

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Caractéristiques du produit

• Alcaloïde anti-inflammatoire et antimitotique
• Des spécialités contiennent de la poudre d'opium, inhibant la diarrhée en cas de surdosage

Notions générales

Antimitotique par action sur la division cellulaire.

Eléments diagnostiques

• Le tableau clinique est fonction de la dose ingérée
• Première phase retardée de quelques heures : troubles digestifs (diarrhées, vomissements, déshydratation pouvant aller jusqu'au collapsus hypovolémique)
• Deuxième phase
  • Les troubles digestifs persistent et sont accompagnés d'une baisse des facteurs de la coagulation
  • L'aplasie médullaire s'installe avec possible collapsus par choc septique
• Syndrome neurologique déficitaire
• Alopécie

Conduite à tenir

• Hospitalisation
• Lavage gastrique précoce
• L'intérêt clinique du charbon activé n'a pas été formellement démontré. Son administration en dose unique (50 g pour les adultes, 1 g/Kg pour les enfants) doit être précoce, au mieux dans l'heure qui suit l'ingestion.
• Respecter la diarrhée
• Traitement du collapsus
• Apport de plaquettes et de leucocytes