Diphénylhydantoïne :
Eléments diagnostiques

Il existe une bonne corrélation entre la concentration plasmatique et la symptomatologie.

Une à deux heures après l'ingestion peuvent apparaître successivement :

• Troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées
• Troubles neurologiques :
  • Entre 20 et 30 mg/L : somnolence, vertiges, nystagmus (horizontal), mydriase, diplopie, flou visuel
  • Entre 30 et 40 mg/L : ataxie cérébelleuse (incoordination motrice, dysarthrie, tremblements...), convulsions, hyperréflexie, confusion mentale, mouvements choréo-athétosiques
  • Concentration > 40 mg/L :
    • Troubles psychiques : agitation, agressivité, état euphorique, hallucinations, désorientation, confusion
    • Troubles de la conscience : somnolence à coma avec signes pyramidaux
• Troubles cardiaques rares mais possibles lors d'intoxication massive par voie orale, plus fréquents par voie IV :
  • Troubles de la conduction : auriculoventriculaire (BAV) et intraventriculaire (élargissemnt du QRS)
  • Troubles de l'excitabilité : bradycardie, tachycardie, extrasystoles, fibrillation ventriculaire, rythme idioventriculaire
  • Hypotension, collapsus
• Désordres métaboliques : hyperglycémie, hyperosmolarité

En fait l'intoxication entraîne rarement un coma profond avec dépression respiratoire (dans ce cas, plutôt rechercher une polyintoxication). Des séquelles sont possibles (rare atrophie cérébelleuse irréversible).