Salicylés : Conduite à tenir

Traitement

• L'intérêt du lavage gastrique n'a pas été démontré. Il doit être discuté au cas par cas en fonction de la quantité de toxique(s) ingéré(s), des effets toxiques attendus et du délai écoulé depuis l'ingestion
• L'intérêt clinique du charbon activé n'a pas été formellement démontré. Son administration en dose unique (50 g pour les adultes, 1 g/Kg pour les enfants) doit être précoce, au mieux dans l'heure qui suit l'ingestion.
• Réhydratation +++ dès l'admission, indication large de voie veineuse centrale pour surveiller la pression veineuse centrale
• L'alcalinisation des urines par apport de bicarbonates à 14 p 1000 pour obtenir un pH urinaire > 7,5 permet une bonne épuration rénale de l'aspirine, sous réserve d'une correction préalable de la déshydratation
• Traitement symptomatique
  • Refroidissement si hyperthermie
  • Soluté bicarbonaté si acidose métabolique
  • Pansement gastrique
• Ventilation artificielle d'indication large si hyperpnée
  Toute sédation est à proscrire en l'absence de ventilation artificielle
• Epuration extrarénale à discuter si salicylémie > 1 g en présence d'un tableau clinique grave +++