Actualités de l'Urgence - APM

NICE, 27 juillet 2016 (APM) - Plus de 1.500 personnes ont reçu une aide médico-psychologique en 12 jours par le biais des cellules d'urgence médico-psychologique (Cump) déployées à Nice à la suite de l'attentat du 14 juillet, a indiqué à l'APM mardi le Pr Michel Benoît, responsable du service de psychiatrie adultes de l'hôpital Pasteur (CHU de Nice), et intervenant de la Cump, zone Sud, Samu 06.

Pour rappel, les Cump ont été créées suite à l'attentat dans le RER parisien à Saint-Michel en 1995. En métropole, le dispositif est constitué de sept zones (Paris, Nord, Est, Sud-Est, Sud, Sud-Ouest, Ouest). (http://social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Zones_de_defense_et_de_securite_en_metropole.pdf)

L'attentat de Nice, perpétré par un seul homme après le feu d'artifice et revendiqué par l'organisation Etat islamique, a fait 84 morts et 435 personnes blessées, dont 47 sont encore hospitalisées, a rapporté mercredi la secrétaire d'Etat chargée de l'aide aux victimes, Juliette Méadel, lors du conseil des ministres. Lundi soir, on comptait encore huit blessés au pronostic vital engagé, a précisé à l'APM le Pr Michel Benoît.

=3 La Cump 06 déclenchée immédiatement

"La Cump 06 est une Cump départementale, qui a été renforcée il y a quelques années. Face à un évènement aussi exceptionnel que celui qu'on a vécu, on a d'abord fait appel au renfort de la Cump zonale de Marseille (Cump 13), et d'autres Cump à proximité", explique le Pr Benoît.

"La cellule d'urgence a été déclenchée immédiatement le soir du 14 juillet par le Samu -puisque la Cump dépend directement du Samu du département-, avant même le déclenchement du plan blanc, et elle est restée active depuis", précise-t-il.

S'il est prévu que les professionnels (psychiatres, psychologues, infirmiers) volontaires pour faire partie des Cump soient contactés individuellement par téléphone, le responsable du service de psychiatrie adulte de l'hôpital Pasteur se félicite que "personne n'a attendu d'être appelé pour venir".

Il estime qu'une douzaine de volontaires Cump étaient déjà sur place dans les premières heures qui ont suivi l'attentat sur la promenade des Anglais.

Un poste d'urgence médico-psychologique (Pump) a été immédiatement instauré dans l'amphithéâtre qui se trouve à l'entrée de l'hôpital Pasteur, qui a reçu la majorité des blessés adultes.

"Ce Pump est d'ailleurs toujours actif, des équipes de volontaires s'y relaient pour accueillir les familles et toutes les personnes qui en ressentent le besoin", poursuit-il.

"On a dû faire un gros travail d'accompagnement pour les familles qui étaient à la recherche d'un proche disparu, car il s'est passé au moins quatre jours avant qu'on ait l'exhaustivité de l'identification des blessés, et plus de cinq jours avant qu'on ait la totale identification des personnes décédées", pointe le psychiatre.

=3 62 volontaires Cump actifs par jour en moyenne

Le Pump de l'hôpital Pasteur a été complété par d'autres postes médico-psychologiques créés sur le centre-ville de Nice. "Jusqu'à sept Pump ont été ouverts simultanément, avec en moyenne 62 volontaires Cump actifs par jour depuis le 15 juillet", précise le Pr Michel Benoît.

Au total, mardi, 24 Cump départementales ou zonales venues de toute la France s'étaient déjà relayées pour prendre en charge les victimes.

Dans un communiqué diffusé jeudi dernier, le centre hospitalier de Bastia a par exemple indiqué que sept professionnels de Haute-Corse (Cump 2B) étaient allés "soutenir leurs collègues des Alpes-Maritimes" du 22 au 24 juillet, ainsi que deux volontaires du CH de Castelluccio (Cump 2A).

"A la demande de la coordination nationale des Cump, relayée par l'agence régionale de santé (ARS) Ile-de-France, 17 volontaires -dont huit professionnels de l'Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP)- se sont rendus à Nice entre le 19 et le 22 juillet pour aider les équipes locales à prendre en charge des patients", indique l'AP-HP, dans un autre communiqué publié lundi.

Il mentionne également la prise en charge d'une dizaine de Franciliens accueillis au sein des consultations de psychiatrie des hôpitaux de l'AP-HP à leur retour de Nice.

=3 Une organisation "très bien rodée"

"La présentation des corps des victimes a dû se faire de façon très échelonnée et coordonnée avec l'institut de médecine légale: les familles qui avaient eu confirmation qu'un proche était décédé étaient systématiquement prises en charge du début à la fin par des membres d'une cellule médico-psychologique, assistés de la protection civile", explique le Pr Michel Benoît.

Il n'a pas relevé de difficulté d'organisation particulière au niveau des Cump, dont l'organisation est selon lui "très bien rodée".

"Il y a eu beaucoup de syndromes de stress aigu, mais aussi des réactions d'effroi, de tristesse profonde, de colère et de stupeur; beaucoup de personnes étaient dans un état de relative dissociation traumatique, une dissociation des capacités de penser et d'agir qui font que les personnes peuvent être relativement désorganisées ou agir de façon automatique ou avec des émotions qui ne correspondent pas à la nécessité de la situation", a-t-il souligné.

Les enfants ont été pris en charge par des équipes spécialisées de l'hôpital pédiatrique Lenval de Nice, assistés de membres de cellules médico-psychologiques ayant une compétence en pédiatrie.

"Le personnel [de l'hôpital Pasteur] a été lourdement touché, une prise en charge psychologique a été mise en place. Au service des urgences, il y a un médecin qui a dû s'arrêter une semaine, quatre ou cinq infirmières sont en arrêt, ainsi que deux aides-soignantes [...]", a indiqué mardi à l'APM le Pr Jacques Levraut, chef du service des urgences Samu-Smur de l'établissement situé à cinq kilomètres environ du lieu de l'attaque.

Des actions ont donc été engagées auprès des professionnels, notamment "les équipes d'urgences, la réanimation, mais aussi les secrétaires et les externes en médecine, qui ont énormément aidé sur l'institut de médecine légale", confirme le Pr Michel Benoît.

"Dans le cadre de l'identification, toutes les personnes décédées ont dû passer au scanner, ce qui a représenté un stress important pour l'équipe de radiologie, confrontée à un travail qui n'est pas habituel, particulièrement stressant voire horrifiant", ajoute-t-il.

=3 Mise en place de points d'écoute téléphoniques

"Actuellement, [dans le département des Alpes-Maritimes], une plateforme téléphonique de consultation médicale psychologique [04.92.03.48.00], ouverte de 9h à 20h tous les jours de la semaine, sert à l'accueil, l'écoute, et l'orientation en fonction des besoins des personnes. Ce poste téléphonique va rester ouvert, et progressivement remplacer les postes médico-psychologiques physiques", explique le responsable du service de psychiatrie adultes de l'hôpital Pasteur.

"A partir de là, les personnes peuvent être orientées, si on s'aperçoit que leur état le nécessite, vers des consultations psycho-traumatiques, assurées sur le CHU, sur l'hôpital Lenval pour les enfants, sur l'ensemble des centres médico-psychologiques (CMP) de l'agglomération de Nice ou par les confrères libéraux qui se sont proposés et ont les compétences requises. Dès lors, un suivi régulier doit s'organiser", prévient-il.

La Cellule interministérielle d'aide aux victimes (Ciav) a également mis en place une ligne d'information et de soutien. Certains de ses répondants font partie des 76 membres de la réserve sanitaire mobilisés depuis le 14 juillet. D'autres réservistes se sont rendus à Nice pour renforcer plusieurs services hospitaliers du CHU et de l'hôpital pédiatrique Lenval.

A noter que deux arrêtés, publiés mercredi au Journal officiel, prévoient la mobilisation des réservistes sanitaires entre le 20 et le 27 juillet. Pour répondre aux besoins, la mission de ces réservistes vient d'être prolongée d'une semaine.

Arrêté du 20 juillet 2016 relatif à la mobilisation de la réserve sanitaire (https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=AE066D691F153FE30423ED7D50083F66.tpdila11v_3?cidTexte=JORFTEXT000032935751&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id&idJO=JORFCONT000032935526)

Arrêté du 22 juillet 2016 relatif à la mobilisation de la réserve sanitaire (https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=AE066D691F153FE30423ED7D50083F66.tpdila11v_3?cidTexte=JORFTEXT000032935807&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id&idJO=JORFCONT000032935526)

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