Initiatives de Recherche aux Urgences (IRU)

 

L'IRU est un réseau de recherche mis en place à l'initiative de la commission recherche dont le but est de promouvoir et de coordonner des travaux de recherche multicentrique, de haute qualité méthodologique dans le champ de la médecine d'urgence, sur des périodes d'inclusion brèves. SI vous souhaitez adhérer et participer au réseau IRU, merci d'envoyer un mail à iru@sfmu.org en précisant vos nom, prénom, service, ville et numéro de téléphone.

Appel à projets IRU 2024

La date limite pour déposer vos projets est le 04 Janvier 2024 à 23h59.

Charte IRU : télécharger ici

Dossier de candidature : télécharger ici
 

Prochain IRU: Epi-TC du lundi 6 mars 2023 8h au jeudi 9 mars 2023 8h!

Selon les données épidémiologiques actuelles, on estime qu’une personne sur deux dans le monde sera victime d’un traumatisme crânien au cours de sa vie. Notre spécialité occupe une place centrale dans la stratégie diagnostique initiale des patients traumatisés crâniens légers et dans la prise en charge thérapeutique des patients traumatisés crâniens graves. Les données épidémiologiques internationales montrent que l’épidémiologie des patients traumatisés crânien évolue ; l’âge médian de survenue d’un traumatisme crânien a presque doublé en trente ans. De plus, les facteurs de risques « classiques » de saignements intracrâniens, tels que les antiagrégants plaquettaires sont actuellement remis en question selon les données récentes de la littérature, alors que de nouveau facteurs de risque comme la localisation de l’impact cutané a récemment été proposée. Enfin, une confrontation avec nos pratiques diagnostiques sur le terrain est nécessaire afin de mieux envisager l’évolution de nos algorithmes décisionnels et l’éventuelle apport des biomarqueurs.

Objectif principal : estimer la prévalence des lésions hémorragiques aiguës survenant après un traumatisme crânien.

Objectifs secondaires

-       Estimer la prévalence du recours neurochirurgical chez les patients présentant une lésion hémorragique intracérébrale

-       Description des lésions hémorragiques intracérébrales

-       Identifier le parcours de soins des patients admis aux urgences pour traumatisme crânien en amont des urgences)

-       Caractériser le devenir post-urgence des patients

-       Décrire la prise en charge des patients nécessitant une prise en charge préhospitalière par une équipe SMUR

-       Identifier les facteurs prédictifs de lésions hémorragiques aiguës

-       Estimer l’incidence journalière du recours au système d’urgence (SAMU, SMUR, SU) pour traumatisme crânien

Date prévue : lundi 6 mars 2023 8 h jusqu’au jeudi 9 mars 2023 8h

Contactez nous par mail pour vous déclarer centre investigateur : xavier.dubucs@gmail.com.

Le synopsis : télécharger ici

Le CRF : télécharger ici   le pack complet de l'étude : télécharger ici


IRU finalisées

IRU 2022

EPI-BLOOD : C'est au final 103 centres participants (en France métropolitaine et dans les DROM) et près de 1500 inclusions !!!

Objectif principal : Evaluer les pratiques de transfusion en temps réel aux urgences, afin de proposer un référentiel complémentaire aux recommandations HAS, spécifique et adapté aux contraintes organisationnelles de nos SU.

Critères d’inclusion : >18 ans, anémie < 10 gr/dL et/ou transfusion de CGR au SU/UHCD

Message du Dr LVOVSCHI Virginie et Jessica Bortzmeyer :

Grace à vous, nous avons réalisé l’année dernière l’étude observationnelle EPI-BLOOD, sur les patients consultants aux urgences de plus de 18 ans, avec une hémoglobinémie <10g/dL, ou transfusés en Concentrés de Globules Rouges (CGR) y compris en UHCD/ZHTCD, quel que soit leur taux d’hémoglobine (hb) (en cas d’hémorragie majeure par exemple).

Des résultats intermédiaires sont disponibles après une première phase de traitement de la base de données. Pour rappel, chaque centre inclueur a un accès permanent à ses résultats bruts sur son compte doqboard.

1553 prises en charge ont été incluses dans 85 Services d’urgences (SU) pendant 5 jours, portant sur 52% d’hommes, d’âge moyen 70 ans, ambulatoires dans 35% des cas et autonomes à domicile, consultant pour dyspnée et/ou asthénie dans 30% des cas, avec le plus souvent une anémie déjà connue (carentielle dans 40% des cas). Cette anémie était jugée comme bien tolérée cliniquement (66% des cas) et sur le plan paraclinique (84% des cas). 481 transfusions ont été réalisées (1 [1-7] CG), majoritairement prescrites par les urgentistes séniors, seulement 5% étaient jugées urgentes immédiatement et 25% à réaliser dans les 4h. Moins de 10% d’hémorragies sévères ont été recensées. Seulement 23% des transfusions ont nécessité une zone scopée. 3% de complications ont été imputées aux CGR, sans impact sur les prescriptions (80% des cas). 51% des CG transfusés ont été jugés différables (de 48h au moins). Dans 70% des cas la profondeur de l’anémie motivait la transfusion, et c’est le facteur dominant dans les premières analyses multivariées, cette décision était aussi associée dans 43% des cas à la mauvaise tolérance et/ou la présence de comorbidités. Dans 21% l’âge élevé était un élément décisionnel. 68% des patients transfusés ont été jugés comme améliorés cliniquement, et 35% sont sortis directement des urgences à la fin de leur prise en charge. Au final, en France, les transfusions au SU semblent majoritairement prescrites pour des anémies profondes mais encore stables. Cette étude retrouve une grande homogénéité des critères de décisions de transfusion selon les centres. Des analyses complémentaires sur les facteurs associés à la transfusion et à la décision de transfusion sont en cours et seront disponibles en cours d’année. La population des patients hémorragiques fera l’objet d’une étude de sous-groupe ciblée.

IRU 2021

EPi-LEPSIE : avait pour objectif l'évaluation de la prise en charge des patients suspects de crise d'épilepsie en médecine d'urgence.

L'étude a eu lieu le 18 mai 2021 et a permi le recrutement de 346 patients sur 92 centres. Les résultats sont en cours d'analyse. Bravo à tous les centres.

EPITAF : L'IRU EpiTAF a permi d'inclure plus de 2800 participants. Les analyses et la rédaction des résultats sont en cours. La participation de chacun d’entre vous nous permet d’avoir conduit, ensemble, une des plus grosses études s’intéressant aux souffrances psychologiques des professionnels de santé aux urgences. Chaque catégorie professionnelle du monde de l’urgence est représentée parmi les participants et les résultats pourraient ainsi concerner chacun d’entre vous. Merci à tous pour cette participation importante pour ce sujet qui nous concerne tous et qui nous permettra de réfléchir ensemble pour « Mieux vivre les urgences ».

IRU PARAMEDICALE 2019 : EPIDex

Mesure de la glycémie capillaire lors du tri infirmier à l'accueil des urgences

Le lien suivant présente le Résumé de l'étude EPIDEX

IRU 2018 : EPICancer : deux publications !

1. Décrire les motifs de recours aux urgences et facteur de risque de mortalité des patients suivis pour un cancer.

Le lien suivant vous conduira sur le résumé de l'étude, publiée en Mai 2020.

2. Prise en charge pré-hospitalière des patients suivis pour un cancer. Publié en Mars 2021 : résumé de l'étude.

IRU 2017 : EPIAbdo

Epidémiologie des douleurs abdominales ayant recours à une structure d’urgence (SAMU, SMUR, SU).

Le lien suivant présente le Résumé du protocole de l'étude

IRU 2016 : EPISignAVC : publiée !

Epidémiologie des AVC pris en charge en urgence.

Le résumé du protocole de l'étude EPISIGNAVC est disponible par ce lien: Etude EPISIGNAVC

Publication: Prise en charge en phase aiguë des patients suspects d’accident vasculaire cérébral : étude EpisignAVC - Ann. Fr. Med. Urgence DOI 10.3166/afmu-2020-0298

IRU 2016 : EPIGer : publiée !

Epidémiologie des patients de plus de 80 ans consultant aux urgences.

Le lien suivant vous conduira vers le résumé de l'étude, publiée en septembre 2020.

IRU 2015 : EPIDys

Epidémiologie du motif de recours "dyspnée" au sein du système des urgences en France (intra et extra-hospitalier)

IRU 2014 : EPITox : publiée !

Niveau de soin engagé en pré-hospitalier pour les patients pris en charge pour intoxixation volontaire.

Voici le lien vers le résumé de l'article sur pubmed.

IRU 2013 : EPIHD : publiée !

Epidémiologie des hémorragies digestives prises en charge en urgence.

Deux articles sont issus de cette étude :

- suspicion d'hémorragie digestive basse : des symptomes aux diagnostics, publiée en 2019

- épidémiologie et prise en charge des hémorragies digestives hautes, publiée en 2017

IRU 2012 : EPIDoulTho : publiée!

Epidémiologie des douleurs thoraciques prises en charge en urgence.

Le résumé de l'article, publié en 2018, est disponible via ce lien.

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