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AVC: LA THROMBECTOMIE RESTE EFFICACE DANS UNE FENÊTRE ÉTENDUE SUR LA BASE D'UN SCANNER SANS CONTRASTE
L'efficacité de la thrombectomie administrée dans un délai de 6 à 24 heures a été démontrée dans des essais cliniques utilisant le plus souvent le scanner de perfusion ou l'IRM pour diagnostiquer les patients. Cependant, l'ensemble des établissements de santé dans tous les pays ne sont pas équipés systématiquement d'appareils d'imagerie sophistiqués, expliquent le Dr Thanh Nguyen de la Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine et ses collègues dans Neurology.
Dans cette étude, ils ont recueilli les données de patients traités par thrombectomie administrée entre 6 et 24 heures, sélectionnés à partir d'un scanner sans injection de produit de contraste et d'un angioscanner et ceux pris en charge médicaments, entre 2014 et 2022, dans 66 centres à travers 10 pays en Europe, Amérique du Nord et Asie.
L'analyse a porté sur 839 patients dont 616 ont été sélectionnés par scanner sans contraste pour être traités par thrombectomie et 223 ont été pris en charge médicalement.
Dans l'analyse de pondération par l'inverse du score de propension, le score d'évolution fonctionnelle mRS à trois mois était significativement plus bas avec la thrombectomie qu'avec la prise en charge médicale, de respectivement 3 points vs 4 points.
La thrombectomie était associée à un risque relatif rapproché (OR) de score mRS plus favorable de 2 par rapport à la prise en charge médicale et de 3,3 d'indépendance fonctionnelle (score mRS de 0-2 points, 40,1% des patients vs 18,4% à trois mois).
Le risque d'hémorragie cérébrale symptomatique était accru avec la thrombectomie mais de manière non significative.
Enfin, la mortalité à trois mois était significativement réduite chez les patients traités par thrombectomie (OR de 0,61).
Ces résultats suggèrent que chez les patients avec un AVC touchant un gros vaisseau au niveau de la circulation antérieure, même lorsqu'ils sont sélectionnés par scanner sans contraste et angioscanner, le traitement par thrombectomie est associé à un risque de handicap et de mortalité à trois mois moins élevé que la prise en charge médicale, concluent les chercheurs.
(Neurology, publication en ligne du 6 mai)
ld/nc/APMnews
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AVC: LA THROMBECTOMIE RESTE EFFICACE DANS UNE FENÊTRE ÉTENDUE SUR LA BASE D'UN SCANNER SANS CONTRASTE
L'efficacité de la thrombectomie administrée dans un délai de 6 à 24 heures a été démontrée dans des essais cliniques utilisant le plus souvent le scanner de perfusion ou l'IRM pour diagnostiquer les patients. Cependant, l'ensemble des établissements de santé dans tous les pays ne sont pas équipés systématiquement d'appareils d'imagerie sophistiqués, expliquent le Dr Thanh Nguyen de la Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine et ses collègues dans Neurology.
Dans cette étude, ils ont recueilli les données de patients traités par thrombectomie administrée entre 6 et 24 heures, sélectionnés à partir d'un scanner sans injection de produit de contraste et d'un angioscanner et ceux pris en charge médicaments, entre 2014 et 2022, dans 66 centres à travers 10 pays en Europe, Amérique du Nord et Asie.
L'analyse a porté sur 839 patients dont 616 ont été sélectionnés par scanner sans contraste pour être traités par thrombectomie et 223 ont été pris en charge médicalement.
Dans l'analyse de pondération par l'inverse du score de propension, le score d'évolution fonctionnelle mRS à trois mois était significativement plus bas avec la thrombectomie qu'avec la prise en charge médicale, de respectivement 3 points vs 4 points.
La thrombectomie était associée à un risque relatif rapproché (OR) de score mRS plus favorable de 2 par rapport à la prise en charge médicale et de 3,3 d'indépendance fonctionnelle (score mRS de 0-2 points, 40,1% des patients vs 18,4% à trois mois).
Le risque d'hémorragie cérébrale symptomatique était accru avec la thrombectomie mais de manière non significative.
Enfin, la mortalité à trois mois était significativement réduite chez les patients traités par thrombectomie (OR de 0,61).
Ces résultats suggèrent que chez les patients avec un AVC touchant un gros vaisseau au niveau de la circulation antérieure, même lorsqu'ils sont sélectionnés par scanner sans contraste et angioscanner, le traitement par thrombectomie est associé à un risque de handicap et de mortalité à trois mois moins élevé que la prise en charge médicale, concluent les chercheurs.
(Neurology, publication en ligne du 6 mai)
ld/nc/APMnews