Rechercher
Se connecter
Adhérer
Actualités de l'Urgence - APM
Retour
AVC: LE DOPPLER TRANSCRÂNIEN DE CONTRASTE SUPÉRIEUR À L'ÉCHOCARDIOGRAPHIE TRANSOESOPHAGIENNE POUR DÉTECTER DES SHUNTS VASCULAIRES
Des études ont suggéré que les shunts droit-gauche pourraient être impliqués dans des AVC ischémiques dont l'étiologie n'est pas évidente et leur détection intervient alors. Deux méthodes peuvent être utilisées, l'ETO et la TCD, toutes les deux présentant de bonnes performances mais des études comparatives manquent pour déterminer laquelle peut être considérée comme le "gold standard", indiquent le Dr Farah Fourcand du JFK University Medical Center-Hackensack Meridian Health à Edison (New Jersey) et ses collègues dans le résumé de leur communication orale.
Afin de déterminer leur utilité respective comme outil de dépistage, ils ont analysé les données des patients vus dans leur centre entre juin 2016 et août 2021 pour un AVC ischémique. Parmi 7.498 patients, 260 présentaient une suspicion d'AVC en lien avec un shunt vasculaire droit-gauche et ont passé les deux examens d'imagerie pour rechercher une éventuelle origine cardio-embolique.
Un shunt droit-gauche a été retrouvé chez 83 patients. La détection à l'aide de la TCD de contraste a été confirmée pour 81 patients tandis que 2 ont été finalement considérés comme des faux-positifs, donnant une sensibilité de 97,65%.
Parmi ceux qui avaient un résultat positif à la TCD de contraste, le shunt avait été détecté par manoeuvre physiologique de Valsalva chez 68,6%. Tous avaient un résultat négatif à l'ETO.
L'ETO présentait ainsi une sensibilité de seulement 70,3%.
Ces résultats, issus de la plus grande série monocentrique selon les chercheurs, suggèrent que la TCD de contraste apparaît supérieure à l'ETO pour détecter les shunts vasculaires droit-gauche. La TCD est par ailleurs bien tolérée, moins invasive et pourrait être aussi plus coût-efficace par rapport à l'ETO, concluent les chercheurs.
ld/ab/APMnews
Informations professionnelles
- AFMU
- Agenda
- Annonces de postes
- Annuaire de l'urgence
- Audits
- Calculateurs
- Cas cliniques
- Cochrane PEC
- COVID-19
- DynaMed
- E-learning
- Géodes
- Grand public
- Librairie
- Médecine factuelle
- Outils professionnels
- Podcast
- Portail de l'urgence
- Recherche avancée
- Recommandations
- Recommandations SFMU
- Référentiels SFMU
- Textes réglementaires
- UrgencesDPC
- Webinaire
- Weblettre
Adhérer à la SFMU
Alerte sanitaire
Inscription newsletter Retour
AVC: LE DOPPLER TRANSCRÂNIEN DE CONTRASTE SUPÉRIEUR À L'ÉCHOCARDIOGRAPHIE TRANSOESOPHAGIENNE POUR DÉTECTER DES SHUNTS VASCULAIRES
Des études ont suggéré que les shunts droit-gauche pourraient être impliqués dans des AVC ischémiques dont l'étiologie n'est pas évidente et leur détection intervient alors. Deux méthodes peuvent être utilisées, l'ETO et la TCD, toutes les deux présentant de bonnes performances mais des études comparatives manquent pour déterminer laquelle peut être considérée comme le "gold standard", indiquent le Dr Farah Fourcand du JFK University Medical Center-Hackensack Meridian Health à Edison (New Jersey) et ses collègues dans le résumé de leur communication orale.
Afin de déterminer leur utilité respective comme outil de dépistage, ils ont analysé les données des patients vus dans leur centre entre juin 2016 et août 2021 pour un AVC ischémique. Parmi 7.498 patients, 260 présentaient une suspicion d'AVC en lien avec un shunt vasculaire droit-gauche et ont passé les deux examens d'imagerie pour rechercher une éventuelle origine cardio-embolique.
Un shunt droit-gauche a été retrouvé chez 83 patients. La détection à l'aide de la TCD de contraste a été confirmée pour 81 patients tandis que 2 ont été finalement considérés comme des faux-positifs, donnant une sensibilité de 97,65%.
Parmi ceux qui avaient un résultat positif à la TCD de contraste, le shunt avait été détecté par manoeuvre physiologique de Valsalva chez 68,6%. Tous avaient un résultat négatif à l'ETO.
L'ETO présentait ainsi une sensibilité de seulement 70,3%.
Ces résultats, issus de la plus grande série monocentrique selon les chercheurs, suggèrent que la TCD de contraste apparaît supérieure à l'ETO pour détecter les shunts vasculaires droit-gauche. La TCD est par ailleurs bien tolérée, moins invasive et pourrait être aussi plus coût-efficace par rapport à l'ETO, concluent les chercheurs.
ld/ab/APMnews