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AVC: RÉSULTATS SIMILAIRES POUR LA THROMBECTOMIE AVEC OU SANS THROMBOLYSE
La thrombectomie mécanique des caillots dans les gros vaisseaux a permis d'améliorer le taux de récupération des patients avec un AVC ischémique candidats à cette technique. Mais jusqu'à présent, les études ont évalué cette approche en association avec la thrombolyse intraveineuse, rappellent le Dr Yvo Roos de l'université d'Amsterdam et ses collègues dans le résumé de leur communication orale late-breaking.
Les sociétés savantes recommandent ainsi que la thrombolyse intraveineuse soit administrée avant la thrombectomie mécanique pour tous les patients éligibles. Mais la thrombolyse est associée à un risque hémorragique, qui semble retarder la thrombectomie. Dans ce cas, la thrombolyse agit tout de même.
Trois essais cliniques ont été publiés récemment sur ce sujet mais l'intérêt de l'administration préalable de la thrombolyse avant le retrait du caillot reste incertain.
Dans l'étude MR CLEAN-NO IV menée aux Pays-Bas, en Belgique et en France, 539 patients ont été inclus, avec un AVC ischémique provoqué par un gros thrombus au niveau de la circulation antérieure, puis randomisés entre une mise en oeuvre immédiate de la thrombectomie (273) et une initiation après la thrombolyse (266).
La thrombectomie a permis de retirer le caillot chez 78,8% des patients traités directement et 83,1% de ceux traités préalablement par thrombolyse, mais cette différence n'était pas statistiquement significative.
Après le traitement, 49,1% des patients traités directement par thrombectomie ont récupéré au niveau fonctionnel, contre 51,1% de ceux traités par thrombolyse + thrombectomie.
Le taux d'hémorragie intracérébrale symptomatique était également comparable dans les deux groupes, de respectivement 5,9% et 5,3%.
Les résultats restaient similaires dans les différents sous-groupes, notamment les tranches d'âge, le degré de sévérité de l'AVC, la localisation de l'occlusion et l'étiologie de l'AVC.
Cette étude ne permet pas de conclure définitivement que la thrombectomie mécanique directement appliquée aux patients avec un AVC des gros vaisseaux a des résultats équivalents à la thrombolyse associée, ce qui est cohérent avec les précédents essais.
ld/ab/APMnews
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AVC: RÉSULTATS SIMILAIRES POUR LA THROMBECTOMIE AVEC OU SANS THROMBOLYSE
La thrombectomie mécanique des caillots dans les gros vaisseaux a permis d'améliorer le taux de récupération des patients avec un AVC ischémique candidats à cette technique. Mais jusqu'à présent, les études ont évalué cette approche en association avec la thrombolyse intraveineuse, rappellent le Dr Yvo Roos de l'université d'Amsterdam et ses collègues dans le résumé de leur communication orale late-breaking.
Les sociétés savantes recommandent ainsi que la thrombolyse intraveineuse soit administrée avant la thrombectomie mécanique pour tous les patients éligibles. Mais la thrombolyse est associée à un risque hémorragique, qui semble retarder la thrombectomie. Dans ce cas, la thrombolyse agit tout de même.
Trois essais cliniques ont été publiés récemment sur ce sujet mais l'intérêt de l'administration préalable de la thrombolyse avant le retrait du caillot reste incertain.
Dans l'étude MR CLEAN-NO IV menée aux Pays-Bas, en Belgique et en France, 539 patients ont été inclus, avec un AVC ischémique provoqué par un gros thrombus au niveau de la circulation antérieure, puis randomisés entre une mise en oeuvre immédiate de la thrombectomie (273) et une initiation après la thrombolyse (266).
La thrombectomie a permis de retirer le caillot chez 78,8% des patients traités directement et 83,1% de ceux traités préalablement par thrombolyse, mais cette différence n'était pas statistiquement significative.
Après le traitement, 49,1% des patients traités directement par thrombectomie ont récupéré au niveau fonctionnel, contre 51,1% de ceux traités par thrombolyse + thrombectomie.
Le taux d'hémorragie intracérébrale symptomatique était également comparable dans les deux groupes, de respectivement 5,9% et 5,3%.
Les résultats restaient similaires dans les différents sous-groupes, notamment les tranches d'âge, le degré de sévérité de l'AVC, la localisation de l'occlusion et l'étiologie de l'AVC.
Cette étude ne permet pas de conclure définitivement que la thrombectomie mécanique directement appliquée aux patients avec un AVC des gros vaisseaux a des résultats équivalents à la thrombolyse associée, ce qui est cohérent avec les précédents essais.
ld/ab/APMnews