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PARIS, 25 novembre 2015 (APM) - Le président de la Société française neurovasculaire (SFNV), le Pr François Chollet du CHU de Toulouse, a salué l'ampleur du travail accompli pour organiser la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral (AVC) sur le territoire, tout en pointant des filières encore fragiles, mercredi lors de la journée nationale des référents et animateurs AVC dans le cadre du congrès de la société savante à Paris.

"Le travail accompli depuis une dizaine d'années est considérable", s'est félicité le neurologue, saluant l'implication à la fois des professionnels de santé sur le terrain, les personnels du ministère de la santé et des agences régionales de santé (ARS).

La prise en charge des AVC est le seul domaine de la neurologie où il existe des animateurs pour la filière, "ce qui est un apport qualitatif pour les patients".

Avec 133 unités neurovasculaires (UNV) reconnues par les ARS en France, métropole et outre-mer, le territoire est bien couvert mais "la situation reste inégale, certaines filières régionales sont actives, parfois encore fragiles. Le travail de structuration n'est pas terminé. Certains centres ont encore des difficultés de personnel, d'accessibilité", a souligné le Pr Chollet.

Le Dr France Woimant de l'ARS Ile-de-France, qui organise cette journée, a illustré ce propos avec une carte faite la veille par la direction générale de l'organisation des soins (DGOS). "La 133ème UNV a été reconnue hier. Sept autres UNV sont aussi prévues, ce qui permettra d'atteindre l'objectif de 140 qui était prévu dans le Plan 2010-14".

Selon les données du programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI), 104.905 patients ont été hospitalisés pour un AVC en 2014, soit 1,61 cas pour 1.000 habitants, a-t-elle ajouté, présentant également des cartes d'incidence des AVC en fonction de l'origine géographique des patients.

Ces cartes montrent qu'"il y a encore beaucoup de travail" pour structurer l'ensemble de la filière, d'autant que "moins de 50% des patients avec un AVC sont hospitalisés en UNV en France", a souligné le Dr Woimant. Le taux de thrombolyse doit être un indicateur qu'il faut continuer à promouvoir, a ajouté le Pr Chollet.

La prise en charge des AVC va connaître bientôt des réorganisations avec l'arrivée de la thrombectomie mécanique, dont l'intérêt a été conforté par plusieurs résultats cette année.

La thrombectomie va "amener des changements". "C'est un élément structurant qui va renforcer les filières ou les orienter différemment mais ce sera un réel apport", a commenté le Pr Chollet, qui doit laisser sa place dans deux jours au Pr Serge Timsit du CHU de Brest à la tête de la SFNV.

Les participants, venus de toute la France sauf la Guyane, ont ensuite échangé sur leurs pratiques, avec notamment des communications sur la télémédecine, la filière AVC de l'enfant, l'évaluation. Au cours de l'après-midi, ils discuteront des campagnes de communication vers le grand public, du retour et du maintien à domicile et de l'intégration de la thrombectomie dans la filière AVC.

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