Actualités de l'Urgence - APM

Pour les adénomes, le taux de détection est inversement associé à l'incidence du cancer colorectal après coloscopie, et le calcul de ce taux en utilisant les données de toutes les coloscopies et pas seulement de celles de dépistage s'avère plus simple et réduit les biais, a rappelé Rachael Hagen de l'University of Connecticut Health à Farmington (Connecticut).

Avec ses collègues, elle a émis l'hypothèse que, pour les lésions sessiles dentelées, le calcul du taux de détection par un endoscopiste sur l'ensemble des examens qu'il réalise, et pas uniquement sur les coloscopies de dépistage, pourrait aussi être un indicateur de qualité pour prédire le risque de cancer colorectal après coloscopie.

Ils ont utilisé les données du registre des coloscopies du New Hampshire, incluant 115.585 patients avec une coloscopie de contrôle et parmi lesquels 177 cancers colorectaux ont été diagnostiqués à partir de six mois après cet examen.

Le suivi médian atteignait près de 57 mois pour les patients avec un cancer colorectal et 64 mois pour ceux sans ce type de cancer.

Des taux de détection élevés à la fois sur l'ensemble des coloscopies et sur celles de dépistage ont été associés à un risque plus faible de cancer colorectal.

Après répartition des endoscopistes en cinq groupes selon leur taux de détection et ajustement sur les covariables, les chercheurs ont observé qu'un taux de détection supérieur à 8% était associé à un risque réduit de 80% de cancer colorectal, quel que soit le mode de calcul, par rapport au groupe de référence (professionnels avec un taux de détection inférieur à 1,5% pour les taux calculés sur toutes les coloscopies et à 1% pour ceux calculés sur les coloscopies de dépistage uniquement).

Un taux compris entre 5% et 8% était associé à un risque diminué de 56% pour les taux calculés sur toutes les coloscopies et de 62% pour ceux calculés sur les coloscopies de dépistage uniquement.

A partir d'un échantillon de 126 endoscopistes, les chercheurs ont constaté que la plupart des professionnels restaient dans le même quintile quand ils considéraient les taux de détection calculés sur tous les examens ou ceux sur les examens de dépistage uniquement. Environ un quart ont changé de quintile comme dans les études sur les adénomes.

Pour eux, cette étude valide l'utilisation du taux de détection sur l'ensemble des coloscopies et pas seulement sur celles de dépistage, et suggère que les endoscopistes devraient viser un taux de 8% ou plus.

cb/fb/lb/APMnews