Actualités de l'Urgence - APM

Valérie Jouvet, directrice du CH de Douarnenez

Valérie Jouvet a pris ses fonctions le 11 septembre à la tête de cet établissement labellisé hôpital de proximité et de deux établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) en direction commune, La Vallée du Goyen à Audierne et Pont-Croix et Les Collines bleues à Châteaulin (Finistère). Elle a succédé à Sébastien Le Corre nommé directeur de l'établissement public de santé mentale (EPSM) du Finistère Sud (anciennement EPSM Gourmelen) à Quimper en mars.

Après avoir été enseignante pendant cinq ans, Valérie Jouvet a commencé sa carrière dans les hôpitaux comme secrétaire médicale en psychiatrie puis adjoint des cadres aux services économiques et logistiques en région parisienne. Diplômée de l'Ecole des hautes études en santé publique (EHESP) en 2004, elle a travaillé à Vannes (Morbihan) pendant 13 ans en tant que directrice des ressources humaines puis directrice générale adjointe du CH Bretagne Atlantique (CHBA) et des établissements de la direction commune.

A la tête du CH de Douarnenez, son premier objectif est de poursuivre et renforcer la coopération territoriale notamment autour des filières de soins et de prises en charge, a-t-elle déclaré à APMnews jeudi, à l'issue d'une semaine de visite de certification par la Haute autorité de santé (HAS).

Pour cela, le CH de Douarnenez va s'inscrire dans les orientations du nouveau projet médico-soignant partagé du groupement hospitalier de territoire (GHT) Union hospitalière de Cornouaille (UHC) 2023-2028 qui a retenu cinq thématiques prioritaires: l'offre de proximité, la coordination, l'attractivité, le lien avec la ville et la recherche.

"Nous voulons aussi unir nos forces et nos volontés pour arriver à pérenniser le Smur chaque jour de l'année sur le site de Douarnenez car c'est une difficulté aujourd'hui", a-t-elle ajouté.

Il faut également poursuivre et renforcer l'attractivité médicale et favoriser des exercices partagés entre les établissements: la communauté médicale est d'origine plurielle composée à 52% de médecins douarnenistes, couvrant environ les deux-tiers de l'activité et de 48% de médecins du territoire ou libéraux. Quinze praticiens du CH participent à l'activité du territoire via les temps partagés au sein des établissements du Finistère.

A l'échelle du CH et des Ehpad en direction commune, les orientations découlent en partie du projet d'établissement Cap 2025. Il s'agit de renforcer l'offre de soins pour l'étayer. Il est prévu de conforter les activités d'hospitalisation déjà présentes sur le site, notamment en cardiologie, cancérologie, soins palliatifs, médecine polyvalente et sur l'ensemble des activités de la filière gériatrique, a détaillé la nouvelle directrice.

La filière urgence doit également être renforcée par plus de médecins urgentistes au sein du service d'accueil des urgences et par la présence du Smur 7 jours/7 24h/24. Le service réalise 15.000 passages annuels. L'équipe peut assurer la présence de deux médecins le jour et un la nuit mais c'est "un peu insuffisant", a-t-elle pointé.

"En complément, nous voulons développer de nouvelles activités et de nouvelles modalités de prise en charge comme avec le projet d'extension d'hôpital de jour de médecine pluridisciplinaire" en cours d'élaboration dont l'objectif est d'offrir un accès à des prises en charge de proximité sur de nouvelles disciplines telles que la rhumatologie, a ajouté Valérie Jouvet.

Poursuite du projet architectural pour l'hôpital et les Ehpad

"Pour renforcer l'attractivité du CH et le lien ville-hôpital, on adapte l'outil avec un projet architectural en deux phases", a poursuivi la directrice.

Fin décembre, la première phase d'extension-reconstruction pour un investissement de 14 millions d'euros (M€) arrivera à son terme avec un plateau ambulatoire étendu (plateau de consultations, hôpital de jour pluridisciplinaire de médecine), et l'offre de cardiologie sera renforcée début 2024 avec un plateau complet de cardiologie offrant les consultations, 10 lits de soins de suite des affections cardiovasculaires et de la réadaptation cardiologique ambulatoire.

La deuxième phase des travaux va commencer début 2024 avec l'extension de l'imagerie et l'installation fin 2024 d'un appareil d'IRM, la rénovation des urgences pour améliorer les conditions de prise en charge et la rénovation des services de médecine polyvalente, médecine gériatrique et de l'unité de soins palliatifs en 2025. Le chiffrage des projets imagerie et urgences est en cours et devrait être du même montant que la première phase.

Le CH de Douarnenez a bénéficié de près de 5 M€ pour la restructuration et la modernisation des services de court séjour dans le cadre du Ségur investissement, rappelle-t-on.

Le projet d'établissement prévoit de continuer à renforcer les liens avec la médecine de ville (cf dépêche du 11/09/2023 à 18:00). Il existe un groupement de coopération sanitaire (GCS) de médecine générale, une maison médicale de garde et une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS), la CPTS des Deux baies créée cet été. Une messagerie sécurisée a été mise en place pour favoriser les échanges, a cité Valérie Jouvet.

Pour enrichir l'offre médico-sociale du territoire dont la population âgée augmente, le CH conduit deux projets de construction et va promouvoir la réforme des services du domicile.

Il s'agit de reconstruire sur un terrain à Audierne l'Ehpad de la Vallée du Goyen et sur son site à Châteaulin l'Ehpad Les collines bleues. Pour le premier, le programme est presque terminé et le financement et en discussion avec les tutelles; pour le second, "on entame la phase de faisabilité".

La nouvelle directrice s'attachera aussi à prendre soin des professionnels en cherchant à améliorer les conditions de travail de chacun, en développant le management participatif et la culture qualité. "La région reste attractive mais le territoire littoral présente des difficultés de logement", a-t-elle noté. Un projet d'hébergement temporaire est en préparation avec la mairie de Douarnenez.

La situation financière de l'établissement est bonne. Jusqu'à fin 2022, l'établissement était à l'équilibre voire excédentaire, ce qui lui a permis de porter son projet architectural. Le résultat 2022 était excédentaire de 880.000 € sur 62 M€ de budget consolidé. Depuis septembre 2022 et jusqu'à fin 2023, la phase de travaux réduit la capacité d'hospitalisation conventionnelle et cela a un impact sur les recettes. "C'est une année délicate mais on espère l'équilibre", a indiqué la directrice.

Chiffres 2022: 93 personnels médicaux et 623 non médicaux 119 lits d'hospitalisation, 25 places en hôpital de jour, 212 lits d'Ehpad permanents + 6 places temporaires, 15 places UHR, 30 places USLD, 39 places de Ssiad, 12 places en accueil de jour Ehpad des Collines bleues: 162 lits et 6 places en accueil de jour Ehpad de la Vallée du Goyen: 174 lits 5.727 entrées en hospitalisation et 7.480 entrées en hospitalisation de jour 15.118 passages aux urgences 29.248 consultations externes

sl/ed/APMnews