Actualités de l'Urgence - APM

BORDEAUX, 12 septembre 2025 (APMnews) - Le recours à la plateforme d'appui et de coordination du parcours de la personne âgé appelée Pilot'âge a montré une efficacité concrète, permettant de réduire significativement le nombre de passages aux urgences et les hospitalisations inappropriées, selon un retour d'expérience effectué par deux médecins gériatres du centre hospitalier (CH) de la Côte basque.

Le Dr Franck Lamouliatte, chef du pôle filière gériatrique-Ehpad au CH, et la Dr Nathalie Mariescu, gériatre dans le même établissement, se sont exprimés durant une session intitulée "Comment renforcer le lien entre l'hôpital et la médecine de ville", lors du 17ᵉ congrès interrégional des Fédérations hospitalières de France (FHF) Nouvelle-Aquitaine et Occitanie, qui se tient jeudi et vendredi.

La plateforme Pilot'âge a été lancée en juin 2022, a exposé Franck Lamouliatte. Elle est accessible de 8h30 à 18h30, sept jours sur sept. Pilot'âge s'adresse aux médecins traitants, coordonnateurs d'Ehpad, des autres établissements du territoire, ainsi qu'aux urgentistes et autres personnels médicaux du CH.

Un médecin gériatre exerçant pour Pilot'âge est chargé de recueillir les données des appels reçus (histoire de la maladie, antécédents, traitements, autonomie, mode de vie…), proposer une orientation adaptée (notamment en court séjour de gériatrie ou orientation vers les urgences pour les cas d'hémodynamique instable et ayant des signes de détresse respiratoire, par exemple) et coordonner les admissions des patients venant des urgences. A noter que les appels urgents "doivent rester gérés par le 15".

Le parcours du patient est coordonné par une équipe pluridisciplinaire (gériatres, infirmière, assistante sociale, assistant médico-administratif), a détaillé Nathalie Mariescu. L'équipe se réunit quotidiennement, passe en revue les appels de la plateforme, pouvant suivre les avis et rediscuter les orientations, et oriente les patients venant des urgences. Il s'agit de "trouver le bon endroit au bon moment" pour le patient, a-t-elle commenté.

Franck Lamouliatte, satisfait du dispositif, a souligné que celui-ci a tenu ses objectifs, apportant "une expertise gériatrique" et une "bonne" orientation des patients, permettant d'éviter les hospitalisations inappropriées, de favoriser les hospitalisations directes sans passage par les urgences et d'organiser une filière de soins sur le territoire.

Il a pointé une hausse significative du nombre d'appels à la plateforme depuis sa mise en place, passés de 845 sur la période juin 2022-juin 2023 à 1.341 sur juin 2024-juin 2025 (+58,7%), ce qui "montre une satisfaction des médecins" et l'intérêt qu'ils peuvent avoir pour Pilot'âge, a jugé Franck Lamouliatte.

Les 1.341 appels passés entre juin 2024 et juin 2025 provenaient à 71,1% des médecins généralistes, 12,5% de médecins en soins médicaux et de réadaptation (SMR), 11,9% de professionnels médicaux d'autres spécialités, 2,1% de médecins coordonnateurs d'Ehpad, ou encore 1,7% d'urgentistes.

Concernant les motifs des appels, 14,4% concernaient une altération de l'état général, 12,4% une anémie, 10,1% une pathologie infectieuse, 8,7% un trouble neurocognitif majeur/un trouble du comportement ou encore 6,9% une chute.

Sur cette période, 61,2% des patients (738) ont été maintenus à domicile, 29,1% (351) ont été orientés en court séjour de gériatrie, 5,2% (63) vers les urgences et 4,4% (53) vers d'autres unités. Franck Lamouliatte a souligné qu'en 2021, 80% des patients hospitalisés en court séjour de gériatrie provenaient des urgences.

Les lieux de vie des patients concernés au moment de l'appel étaient le domicile à 57,4%, l'Ehpad à 20,4%, un établissement de santé à 11,9%, les SMR à 10% et une unité de soins de longue durée (USLD) à 0,3%.

jyp/nc/APMnews