Actualités de l'Urgence - APM

Interrogé sur l'adaptation des mesures barrières et de distanciation sociale (hors champ sanitaire et médico-social), lors de la sortie du confinement, le HCSP propose dans un avis daté de vendredi des mesures dites de santé publique ou non pharmaceutiques à déployer et appliquer en raison d'un "risque de recirculation du virus [...] et d'une deuxième vague épidémique".

Sur une quarantaine de pages, il détaille sa "doctrine sanitaire" en phase de préparation au déconfinement, qui repose sur la déclinaison de ces mesures non pharmaceutiques dans l'attente de traitements pharmacologiques ou de vaccins disponibles.

Cette doctrine sanitaire, qui "doit être appliquée au quotidien dans la vie des citoyens", repose sur l'application rigoureuse de trois mesures principales:

• la distanciation sociale ou physique, c'est-à-dire permettre à tout individu d'être à une distance d'au moins 1 mètre de tout autre individu, sauf situation particulière où cette distance peut être supérieure (pratique du sport, etc.)
• l'hygiène des mains par un lavage des mains à l'eau et au savon (avec mise à disposition de serviettes à usage unique) ou par une friction hydro-alcoolique
• le port de masque grand public pour la population.

Sur ce dernier point, le HCSP insiste sur un port systématique par tous "dès lors que les règles de distanciation physique ne peuvent être garanties", estimant que "le double port du masque (par les 2 personnes possiblement en contact) garantit en effet une protection".

Il rappelle aussi les règles de bon usage des masques grand public et son aspect complémentaire à la distanciation sociale, dans la mesure du possible, et de l'hygiène des mains, dans tous les cas.

En outre, ces mesures doivent être appliquées par tous, "y compris ceux qui ont été atteints du Covid-19", précise le HCSP.

Il préconise également "une information précise, comprise, régulière et accessible" pendant la ou les phases de déconfinement pour "obtenir une adhésion dans la durée et un succès des mesures préconisées".

Le HCSP complète sa doctrine par trois mesures environnementales afin de "maîtriser complètement la transmission et la persistance environnementale du virus":

• nettoyage et désinfection des milieux publics extérieurs et intérieurs
• gestion des effluents
• maîtrise des systèmes de ventilation/climatisation.

Le HCSP détaille ces mesures barrières en 20 chapitres, avec aussi la limitation en nombre de personnes en espaces collectifs, les mesures spécifiques pour les transports en commun, celles dans les petites et grandes surfaces commerciales et marchés, le milieu scolaire, la restauration collective, les lieux accueillants des personnes infectées par le Sars-CoV-2 et pour les personnes à forme grave de Covid-19 recevant des visites à domicile.

Risque de forme grave chez les 65 ans et plus et les personnes obèses

Dans un autre avis daté de lundi dernier, le HCSP a actualisé son précédent avis du 31 mars relatif aux personnes à risque de formes graves de Covid-19 en précisant les mesures barrières spécifiques à recommander pour ces personnes.

La liste des personnes à risque demeure globalement inchangée mais le critère de gravité lié à l'âge passe de 70 ans à 65 ans et que celui lié à l'obésité est confirmé, dès que l'indice de masse corporelle (IMC) est de 30 kg/m2.

Pour cette population, le HCSP recommande les masques grand public également à domicile lors de contacts avec d'autres personnes, et bien entendu, à l'extérieur. L'hygiène des mains doit être systématique lors de tout geste ou situation à risque de transmission du Sars-CoV-2 (manipulation de masques, transport en commun, grandes surfaces ou magasins, etc.).

Ces personnes à risque de forme sévère de Covid-19 doivent en outre limiter au maximum les déplacements dans des lieux à forte densité de population ainsi que les visites à domicile (nombre de visiteurs restreint) et prioriser le télétravail.

En milieu de soins, les recommandations restent identiques à celles qui figurent dans l'avis du HCSP du 31 mars 2020.

Préconisations du HCSP relatives à l’adaptation des mesures barrières et de distanciation sociale à mettre en oeuvre en population générale, hors champs sanitaire et médico-social, pour la maîtrise de la diffusion du Sars-CoV-2, avis du 24 avril 2020

Actualisation de l’avis relatif aux personnes à risque de forme grave de Covid-19 et aux mesures barrières spécifiques à ces publics, avis du 20 avril 2020

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