Actualités de l'Urgence - APM

"La date du 16 décembre correspond à [une] échéance réglementaire nationale, applicable à l'ensemble des structures d'urgence dont l'autorisation doit être renouvelée ou adaptée. La règle énoncée ci-dessus est valable pour tous les établissements de la région", a écrit l'ARS, interrogée aussi sur les perspectives des deux autres services d'urgence du département, au CH de Laval et au CH du Haut-Anjou à Château-Gontier.

"Ces établissements présentent toutefois des différences: le CH du Haut-Anjou ferme très peu la nuit avec des perspectives favorables et donc une possible conformité aux textes pour être un SAU, tandis que le CHNM ferme 5 nuits par semaine depuis plusieurs mois, indépendamment d'une quelconque demande de l'ARS mais du fait d'un problème de ressources médicales. Ces fermetures font actuellement l'objet d'un arrêté de suspension partielle d'activité, ce qui ne sera plus possible après le 15 décembre 2025 du fait de l'évolution des textes réglementaires", décrit l'agence.

En août, l'ARS Pays de la Loire avait révisé son projet régional de santé (PRS) 2023-2028, afin notamment d'ajuster les offres de médecine d'urgence en Mayenne faisant passer. Le nombre de services d'urgence implantés dans le département est passé de 3 à "une fourchette de 2 à 3". Le nombre d'antenne de médecine d'urgence dans le département est passé d'une fourchette de 0 à 1 à une fourchette de 0 à 2, rappelle-t-on (cf dépêche du 25/08/2025 à 18:15).

Dans un communiqué publié samedi, l'association d'usagers pour la défense de l'hôpital et des services publics de santé du Nord-Mayenne, Audace 53, a considéré que le CHNM subissait des "pressions" visant à faire passer son service d'accueil des urgences en antenne médicale d'urgence.

"Le jour du conseil de surveillance, le 14 octobre dernier, le représentant de l'ARS a annoncé que l'hôpital de Mayenne devait se mettre en conformité avec la réglementation, et notamment avec le décret du 29 décembre 2023 qui met en place les antennes médicales d'urgence", a rapporté le président d'Audace 53, Pascal Grandet, mardi à APMnews.

Ce décret a introduit les antennes de médecine d'urgence (AMU) en tant que nouveau type de structure ouverte 7 jours sur 7, toute l'année, sur une amplitude d'au moins 12 heures de service continu (cf dépêche du 02/01/2024 à 19:27).

Pascal Grandet a rappelé le contexte de forte pénurie de médecins urgentistes dans les établissements de santé du département (cf dépêche du 11/03/2025 à 18:27). Ce manque de ressources médicales rendrait mécaniquement "impossible de garantir une ouverture 24 heures sur 24 au CHNM", selon le représentant des usagers.

"Vu la situation et vu les ressources médicales sur le département, [le rappel réglementaire de l'ARS] est une façon de contraindre l'hôpital de Mayenne à déposer une demande d'ouverture d'une AMU", dénonce-t-il.

Selon Audace 53, ce changement entraînerait de facto la fermeture de l'accueil des urgences la nuit au CHNM. "Cette organisation […] va priver tout un grand tiers du département d'accès aux urgences", déplore-t-elle.

D'après Pascal Grandet, le planning du service des urgences du CHNM acte déjà sa fermeture toutes les nuits de novembre, de 20h30 à 8h30. Ce SAU était jusque-là ouvert environ deux nuits par semaine, rapporte-t-il.

Une réorganisation des urgences départementales en toile de fond

En parallèle, le service des urgences du CH de Laval a acté lundi une réorganisation interne.

La régulation médicale des appels au 15 a été temporairement transférée du Samu 53 vers le Samu 49 (Maine-et-Loire), basé au CHU d'Angers, depuis lundi, précise l'établissement dans un communiqué mardi.

"Cette mesure vise à optimiser les ressources disponibles et à renforcer la coordination entre les services", justifie l'établissement. "Le soutien par le CHU d'Angers à la régulation permet aux professionnels du CH Laval de se concentrer sur la réouverture des urgences".

"Le transfert des appels du Samu 53 vers la régulation du Samu 49, au CHU d'Angers, a effectivement permis de redéployer une partie des effectifs médicaux et paramédicaux au sein du service d'urgences de Laval, contribuant ainsi à renforcer son fonctionnement", a complété l'ARS.

Selon Audace 53, cette mesure a effectivement permis de réaffecter l'emploi du temps de cinq médecins urgentistes, en équivalent temps plein.

Le CH de Laval annonce pouvoir rouvrir ses urgences 24h/24 dans les prochaines semaines, et la consolidation de son organisation par de prochains recrutements de médecins.

Il fait aussi part du déploiement du Smur départemental, armé par les trois équipes d'urgentistes du département. "Ce dispositif médicalisé est complété par deux équipes mobiles paramédicales d'urgence, permettant de garantir une continuité et le maillage territorial", partage l'établissement.

"La ligne de Smur sera positionnée à terme à Laval, avec un fonctionnement territorial 24h/24 et portée par les équipes médicales des trois établissements de Château-Gontier, Laval et Mayenne. Le maintien d'une ligne de Smur H24 sur le territoire reste une priorité de l'ARS", a aussi détaillé l'agence.

Le CH de Laval fait aussi savoir que l'ARS Pays de la Loire finance une ligne de régulation supplémentaire réservée à la Mayenne, installée sur le site du CHU d'Angers.

L'ARS rappelle que son objectif actuel est de pouvoir maintenir deux sites d'accueil des urgences ouverts la nuit en Mayenne, ainsi qu'une ligne de Smur 24h/24. Cette organisation avait été annoncée par l'ex-ministre de la santé, Yannick Neuder, en juillet (cf dépêche du 07/07/2025 à 12:48).

"L'ARS poursuit l'objectif, à moyen terme, de disposer de trois services d'accueil des urgences 24h/24 dans le département, conformément au projet régional de santé (PRS), mais des ajustements temporaires peuvent être nécessaires selon la disponibilité des effectifs médicaux", a complété l'agence.

Dans le cas où le service d'urgence du CHNM deviendrait une AMU, l'ARS confirme que les deux sites ouverts la nuit seraient donc les services d'urgence du CH de Laval et du Haut-Anjou. "Cela correspond à la configuration actuelle lorsque le CHNM ferme son service d'urgence, mais la situation pourra évoluer en fonction des ressources disponibles dans les mois à venir", ajoute-t-elle.

Un projet d'AMU qui inquiète les usagers et les syndicats

Dans un communiqué publié mardi, le syndicat FO en Mayenne a exprimé son refus du projet de fermer les urgences du CHNM la nuit.

"La réouverture [des urgences] de Laval devrait permettre aux autres établissements qui ont été entraînés dans les difficultés de reprendre du souffle, et de retrouver un fonctionnement normal à terme. L'officialisation de la fermeture nocturne de Mayenne (dans un premier temps) fragilisera d'autres services", regrette l'organisation syndicale. "Il n'y aura pas de retour en arrière si la transformation en AMU est actée".

"Depuis le 3 novembre, les urgences de Mayenne ne doivent plus accueillir de patient à partir de 16h30 pour pouvoir être vides et fermées à compter de 20h30, et pour participer à la réouverture de Laval. Nous refusons que la fermeture des urgences de Mayenne la nuit soit écrite dans le marbre", souligne de son côté Audace 53.

"Il n'y a plus d'admissions après 16h30 au CHNM, car les quatre dernières heures d'ouverture sont utilisées par les médecins pour s'occuper des patients accueillis avant 16h30. Or qui dit fermeture des urgences la nuit dit aussi moins d'entrées, et moins de ressources. Cela peut mettre en péril à moyen ou court terme d'autres services comme la radiologie, la biologie, et les activités de chirurgie du CHNM. La situation n'est pas gérable", déclare son président.

L'association estime que le choix de passer les services d'urgence en AMU "serait catastrophique pour l'attractivité de l'établissement", et pour son "recrutement médical".

Contacté, le CHNM n'était pas en mesure de répondre aux questions d'APMnews.

al/sl/APMnews