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09/12 2021
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CRISE SANITAIRE: LES INÉGALITÉS SOCIALES DE SANTÉ ONT "RAREMENT ÉTÉ ÉVOQUÉES" DANS LES RECOMMANDATIONS NATIONALES (HCSP)

PARIS, 9 décembre 2021 (APMnews) - Le Haut conseil de la santé publique (HCSP) constate, dans un rapport publié la semaine dernière, que les inégalités sociales de santé ont "rarement été évoquées" dans les recommandations nationales mises en place dans le cadre de la crise sanitaire liée au Covid-19.

Le rapport, daté du 7 octobre 2021, est "issu d'une autosaisine du HCSP", précise le Haut conseil, qui a publié un avis sur ce même sujet en juillet.

Le HCSP y "analyse la place des ISS [inégalités sociales de santé] et des ITS [inégalités territoriales de santé] dans les recommandations et dans les décisions mises en place suite à la pandémie due au Covid-19". Il relève ainsi que les ISS ont "rarement été évoquées" dans les recommandations nationales.

Les ISS, "thème clairement pourtant annoncé dans la SNS [stratégie nationale de santé, cf dépêche du 20/12/2017 à 17:11], ne sont pas considérées comme une priorité, disposant d'une véritable stratégie, avec ses indicateurs explicites".

"Un travail de recherche en cours auprès des responsables de politiques publiques de santé confirme que la réduction des ISS et ITS est admise comme un objectif légitime, mais clairement il s'agit d'un objectif secondaire, qui s'efface devant la résolution des problèmes de santé dans la population générale", ajoute-t-il.

"Par ailleurs, cet objectif souffre de la multiplicité des interprétations qu'en donnent les acteurs", constate-t-il.

Le HCSP formule dans ce rapport 22 recommandations (cf encadré ci-après) "visant à améliorer la prise en compte des ISS dans les politiques en temps de crise".

Il préconise notamment "de considérer toute crise sanitaire, y compris infectieuse, comme une crise globale, de mettre en cohérence les politiques nationales et les initiatives locales (associations, collectivités territoriales), de veiller à l'équité dans la prévention et l'accès aux soins et d'évaluer l'impact sur les ISS des recommandations et décisions en temps de crise".

"La maîtrise des ISS pendant une crise doit s'inscrire dans une politique de long terme et de préparation de possibles crises sanitaires ultérieures", ajoute-t-il, estimant que "ce bilan et ces réflexions pourraient être extrapolables à d'éventuelles crises sanitaires ultérieures".

Les 22 recommandations du HCSP

ISS et ITS en période de crise sanitaire
  1. Considérer toute crise sanitaire, y compris infectieuse, comme une crise globale
  2. Evaluer a priori l'impact des recommandations, mesures et politiques publiques nationales sur la santé, sur les ISS et les ITS
  3. Mettre en cohérence les politiques nationales et les initiatives locales (associations, collectivités territoriales)
  4. Lors de la constitution des comités scientifiques divers, établir une composition scientifique incluant les sciences humaines et sociales, y compris l'économie, ainsi que des représentants de la société civile (collectivités territoriales, professionnels notamment du secteur médico-social et citoyens)
  5. Veiller à ce que les mesures portent sur la création d'un environnement favorable et ne privilégient pas exclusivement celles basées sur les changements de comportement de l'individu
  6. Accès aux soins: mesurer et veiller à l'équité dans les soins, la prévention et l'accès aux soins
  7. Veiller à ce que les moyens mobilisés par la crise ne le soient pas au détriment des groupes les plus fragiles et que le principe de l'universalisme proportionné soit réfléchi et mis en oeuvre dans chacune des mesures préconisées à l'occasion de la crise
  8. Veiller à ce que l'offre de places d'hébergement médicalisé inscrite dans le Ségur de la santé soit à la hauteur des besoins
  9. Améliorer la communication de crise
  10. La continuité des services publics est un aspect essentiel à préserver pendant une crise sanitaire

    Réduction des ISS: une politique de long terme

  11. Développer le dispositif de suivi statistique sur les ISS et le pilotage des politiques sur des données de santé incluant les déterminants sociaux
  12. Anticiper les crises en prévoyant des plans et des stratégies de réponse incluant l'ensemble des acteurs, inscrivant la crise dans la durée et non seulement dans le court terme, et prévoyant des politiques publiques prenant en compte les ISS et les ITS
  13. Développer une procédure d'évaluation d'impacts sur la santé et sur les ISS pour l'ensemble des politiques nationales (législatives, réglementaires) et locales
  14. Développer l'"aller vers" dans le système de soins, incluant une démarche vers les populations à l'écart du système de soins et le développement de médiateurs de la santé professionnels
  15. Renforcer les politiques du logement
  16. Inclure la question de la littératie dans les programmes de prévention et de promotion de la santé
  17. Veiller à ce que toute innovation (technologique ou non) couvre l'ensemble des groupes sociaux et territoriaux, en incluant dans son évaluation celle de son impact sur les ISS
  18. Evaluer le coût économique des ISS et l'intérêt de l'investissement social dans l'enfance
  19. Développer l'identification des interventions et politiques de réduction des ISS et des ITS dont l'efficacité est prometteuse, puis leur évaluation et leur transférabilité
  20. Réduire les inégalités sociales liées à la nutrition, notamment le diabète et l'obésité
  21. Développer certains axes de recherche
  22. Améliorer le lien entre hôpital et ville, en renforçant le lien entre l'hôpital et le système ambulatoire.

Crise sanitaire de Covid-19 et inégalités sociales de santé

af/ab/APMnews

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CRISE SANITAIRE: LES INÉGALITÉS SOCIALES DE SANTÉ ONT "RAREMENT ÉTÉ ÉVOQUÉES" DANS LES RECOMMANDATIONS NATIONALES (HCSP)

PARIS, 9 décembre 2021 (APMnews) - Le Haut conseil de la santé publique (HCSP) constate, dans un rapport publié la semaine dernière, que les inégalités sociales de santé ont "rarement été évoquées" dans les recommandations nationales mises en place dans le cadre de la crise sanitaire liée au Covid-19.

Le rapport, daté du 7 octobre 2021, est "issu d'une autosaisine du HCSP", précise le Haut conseil, qui a publié un avis sur ce même sujet en juillet.

Le HCSP y "analyse la place des ISS [inégalités sociales de santé] et des ITS [inégalités territoriales de santé] dans les recommandations et dans les décisions mises en place suite à la pandémie due au Covid-19". Il relève ainsi que les ISS ont "rarement été évoquées" dans les recommandations nationales.

Les ISS, "thème clairement pourtant annoncé dans la SNS [stratégie nationale de santé, cf dépêche du 20/12/2017 à 17:11], ne sont pas considérées comme une priorité, disposant d'une véritable stratégie, avec ses indicateurs explicites".

"Un travail de recherche en cours auprès des responsables de politiques publiques de santé confirme que la réduction des ISS et ITS est admise comme un objectif légitime, mais clairement il s'agit d'un objectif secondaire, qui s'efface devant la résolution des problèmes de santé dans la population générale", ajoute-t-il.

"Par ailleurs, cet objectif souffre de la multiplicité des interprétations qu'en donnent les acteurs", constate-t-il.

Le HCSP formule dans ce rapport 22 recommandations (cf encadré ci-après) "visant à améliorer la prise en compte des ISS dans les politiques en temps de crise".

Il préconise notamment "de considérer toute crise sanitaire, y compris infectieuse, comme une crise globale, de mettre en cohérence les politiques nationales et les initiatives locales (associations, collectivités territoriales), de veiller à l'équité dans la prévention et l'accès aux soins et d'évaluer l'impact sur les ISS des recommandations et décisions en temps de crise".

"La maîtrise des ISS pendant une crise doit s'inscrire dans une politique de long terme et de préparation de possibles crises sanitaires ultérieures", ajoute-t-il, estimant que "ce bilan et ces réflexions pourraient être extrapolables à d'éventuelles crises sanitaires ultérieures".

Les 22 recommandations du HCSP

ISS et ITS en période de crise sanitaire
  1. Considérer toute crise sanitaire, y compris infectieuse, comme une crise globale
  2. Evaluer a priori l'impact des recommandations, mesures et politiques publiques nationales sur la santé, sur les ISS et les ITS
  3. Mettre en cohérence les politiques nationales et les initiatives locales (associations, collectivités territoriales)
  4. Lors de la constitution des comités scientifiques divers, établir une composition scientifique incluant les sciences humaines et sociales, y compris l'économie, ainsi que des représentants de la société civile (collectivités territoriales, professionnels notamment du secteur médico-social et citoyens)
  5. Veiller à ce que les mesures portent sur la création d'un environnement favorable et ne privilégient pas exclusivement celles basées sur les changements de comportement de l'individu
  6. Accès aux soins: mesurer et veiller à l'équité dans les soins, la prévention et l'accès aux soins
  7. Veiller à ce que les moyens mobilisés par la crise ne le soient pas au détriment des groupes les plus fragiles et que le principe de l'universalisme proportionné soit réfléchi et mis en oeuvre dans chacune des mesures préconisées à l'occasion de la crise
  8. Veiller à ce que l'offre de places d'hébergement médicalisé inscrite dans le Ségur de la santé soit à la hauteur des besoins
  9. Améliorer la communication de crise
  10. La continuité des services publics est un aspect essentiel à préserver pendant une crise sanitaire

    Réduction des ISS: une politique de long terme

  11. Développer le dispositif de suivi statistique sur les ISS et le pilotage des politiques sur des données de santé incluant les déterminants sociaux
  12. Anticiper les crises en prévoyant des plans et des stratégies de réponse incluant l'ensemble des acteurs, inscrivant la crise dans la durée et non seulement dans le court terme, et prévoyant des politiques publiques prenant en compte les ISS et les ITS
  13. Développer une procédure d'évaluation d'impacts sur la santé et sur les ISS pour l'ensemble des politiques nationales (législatives, réglementaires) et locales
  14. Développer l'"aller vers" dans le système de soins, incluant une démarche vers les populations à l'écart du système de soins et le développement de médiateurs de la santé professionnels
  15. Renforcer les politiques du logement
  16. Inclure la question de la littératie dans les programmes de prévention et de promotion de la santé
  17. Veiller à ce que toute innovation (technologique ou non) couvre l'ensemble des groupes sociaux et territoriaux, en incluant dans son évaluation celle de son impact sur les ISS
  18. Evaluer le coût économique des ISS et l'intérêt de l'investissement social dans l'enfance
  19. Développer l'identification des interventions et politiques de réduction des ISS et des ITS dont l'efficacité est prometteuse, puis leur évaluation et leur transférabilité
  20. Réduire les inégalités sociales liées à la nutrition, notamment le diabète et l'obésité
  21. Développer certains axes de recherche
  22. Améliorer le lien entre hôpital et ville, en renforçant le lien entre l'hôpital et le système ambulatoire.

Crise sanitaire de Covid-19 et inégalités sociales de santé

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