Actualités de l'Urgence - APM

ILE-DE-FRANCE: L'AP-HP confirme un déficit de 461 M€ en 2024

PARIS - L'Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP) a fini l'exercice 2024 avec un déficit de 461 millions d'euros (M€) au compte de résultat principal sur un total de produits de 9,5 milliards d'euros (Md€), conforme à ce qui avait été annoncé en décembre 2024, selon une présentation faite en commission médicale d'établissement (CME) le 10 juin et mise en ligne mardi soir.

Ce résultat, qui inclut une aide financière de l'Etat de 200 M€ (incluant la sécurisation modulée à l'activité, SMA), confirme l'aggravation de 165 M€ par rapport aux prévisions initiales, s'expliquant pour les trois quarts par des facteurs exogènes liés aux conditions de financement nationales (cf dépêche du 05/12/2024 à 13:51).

Quant au résultat consolidé (tous budgets confondus), il s'établit à -412,5 M€ en 2024 (en dégradation de 42,9 M€ par rapport à 2023), contre -446 M€ prévus dans la première décision modificative pour 2024. La capacité d'autofinancement (CAF) brute ressort à +11 M€ (contre 156 M€ à l'état des prévisions des recettes et des dépenses -EPRD- initial et -44 M€ dans la première décision modificative).

"L'atterrissage est maîtrisé malgré des hypothèses initiales de construction retenues à l'EPRD de compensation des charges (couverture à 50% sur l'inflation et à 100% sur les mesures ressources humaines -RH), qui ne se sont pas réalisées à hauteur de -157 M€", est-il expliqué dans la présentation. Ce montant se décompose notamment en -53 M€ sur les mesures salariales 2024 (et -13 M€ sur "les mesures 2023 revectorisées en 2024"), -36 M€ sur l'inflation, -22 M€ sur les réserves liées au coefficient prudentiel et -21 M€ en lien avec la sous-valorisation des séjours longs en soins médicaux et de réadaptation (SMR).

En matière de ressources humaines, le solde entrées-sorties IDE entre janvier et décembre 2024 (+776) a "été bien meilleur que les années passées" (+224 en 2023, -583 en 2022 -490 en 2021, et -188 en 2019), en raison d'une progression de +15% des entrées par rapport à 2023 et d'une baisse de 16% des sorties, note la direction générale. Les effectifs médicaux seniors progressent de +137 ETP (équivalents temps plein) en moyenne.

La masse salariale a progressé de +4,6% (+255 M€) entre 2023 et 2024, portée notamment par l'effet prix relatif aux mesures salariales et au glissement vieillesse-technicité (GVT, 113 M€), la reconstitution des effectifs en personnels non médicaux (82 M€), la progression des effectifs médicaux notamment juniors (+31 M€) et celle de l'intérim et des heures supplémentaires (+29 M€).

L'AP-HP a ouvert 407 lits en 2024 (388 de médecine, chirurgie, obstétrique -MCO- et 37 de SMR), "permettant une dynamique de recettes d'activité de +3,1% en hospitalisation" (+2,4% sur l'hospitalisation complète et +1,7% sur l'hospitalisation partielle en volumes).

Les dépenses d'investissement 2024 ont atteint 558 M€ (dont 70 M€ pour le système d'information), en augmentation de 10% (+54 M€) par rapport à 2023. Le programme comprend 484 M€ de dépenses financées par l'AP-HP et 73 M€ de dépenses directement subventionnées (13%). L'encours de la dette s'élève à 3,8 Md€ à fin 2024 (+109 M€ par rapport à 2023).

Enfin, les comptes de l'AP-HP ont été certifiés sans réserve.

ILE-DE-FRANCE: Aux Hôpitaux Paris Est Val-de-Marne, une formation francophone pour former à "l'open dialogue" en psychiatrie

SAINT-MAURICE (Val-de-Marne) - Les Hôpitaux Paris Est Val-de-Marne (HPEVM) ont initié "fin avril" la première "formation de formateurs à l'open dialogue en français", pour mieux accompagner les patients souffrant de troubles psychiques, ont-ils fait savoir dans un communiqué publié mardi.

Originaire de Finlande, l'approche de l'open dialogue vise à promouvoir l'orientation vers le rétablissement grâce au "dialogue, l'inclusion des proches, la réponse immédiate, la continuité de soins et la coconstruction [du projet de soins] avec la personne concernée", rappellent-ils.

Cette formation est la première proposée exclusivement en français sur le territoire national.

Destinée aux professionnels des secteurs sanitaire (psychiatrie de l'adulte, de l'enfant et de l'adolescent), médico-social mais aussi social, elle a été impulsée par la Dr Maeva Musso, pédopsychiatre au sein du pôle Paris Centre-Est Enfants et présidente de l'Association des jeunes psychiatres et des jeunes addictologues (l'AJPJA).

Elle est ouverte "à toute personne" ayant déjà suivi une "formation initiale d'open dialogue" et disposant d'une "expérience pendant un certain temps dans l'accompagnement de situations cliniques avec des familles", a-t-elle précisé à APMnews mercredi.

Son programme comprend "environ 500 heures" de formation étalées sur deux ans et réparties en "huit modules". Ces derniers font intervenir "divers formateurs (psychologues, psychiatres, pair-aidants familiaux)", français et étrangers, avec la présence, si besoin, "d'interprètes pour traduire simultanément".

Les participants pourront par exemple recevoir les conseils du "psychologue clinicien finlandais Jaakko Seikkula, l'un des membres fondateurs du modèle de dialogue ouvert", souligne le communiqué de presse.

Outre les modules en ligne et les séminaires, la formation comprend plusieurs "heures de pratique" ainsi que "de la supervision et un travail sur l'accompagnement des familles", a précisé Maeva Musso, notant que son coût total avoisine les 9.000 euros.

AUVERGNE-RHONE-ALPES: Yannick Neuder va inaugurer le pôle ambulatoire de santé mentale de l'ESM Portes de l'Isère

LE PÉAGE-DE-ROUSSILLON (Isère) - Le ministre chargé de la santé et de l'accès aux soins, Yannick Neuder, participera jeudi après-midi à l'inauguration du pôle ambulatoire de santé mentale de l'Etablissement de santé mentale Portes de l'Isère (ESMPI), a annoncé la Fondation Georges-Boissel, qui gère l'ESMPI, dans un communiqué.

Selon l'agenda de Yannick Neuder, diffusé mercredi par ses services, le ministre sera accueilli jeudi à 14h45 au Péage-de-Roussillon.

Il inaugurera le pôle ambulatoire de santé mentale qui regroupe un centre médico-psychologique (CMP), avec une équipe consacrée aux adultes et une autre à l'enfance et l'adolescence, et un hôpital de jour (HDJ), également composé de deux unités distinctes (adulte et pédopsychiatrique).

"Ce nouveau pôle, dont les travaux ont débuté en janvier 2024, marque une étape majeure dans le renforcement de l'offre de soins psychiatriques sur le territoire de l'Isère rhodanienne", souligne la Fondation Georges-Boissel. En lien avec la "dynamique" du projet territorial de santé mentale (PTSM) et du projet régional de santé (PRS), "il vient compléter les dispositifs déjà existants, en apportant une réponse de proximité, flexible et innovante aux besoins de la population".

Accessible du lundi au vendredi, de 9h à 17h, la structure permet une prise en charge sans rupture de parcours pour les patients, en alternative à l'hospitalisation complète, tout en assurant un accompagnement soutenu des familles.

"S'appuyant sur un diagnostic partagé dans le cadre du projet territorial de santé mentale (PTSM), ce projet vient répondre à un besoin identifié en matière d'accès aux soins psychiatriques sur le territoire" et "participe ainsi activement à la réduction des inégalités en santé mentale, en cohérence avec les politiques nationales et les attentes des usagers", précisent les auteurs.

Ce nouveau pôle facilite la structuration des parcours de soins en lien avec les autres dispositifs de la Fondation, notamment le centre d'accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP) du Péage-de-Roussillon.

L'HDJ pour adultes, qui s'adresse à des patients en phase de stabilisation, ayant besoin d'un accompagnement soutenu, mais sans recours à l'hospitalisation à temps plein, accueille jusqu'à 15 patients, à partir de 17 ans et 9 mois. La durée du parcours est limitée à trois mois, renouvelable, et régulièrement réévaluée en équipe.

L'hôpital de jour périnatal, qui sera intégré dans le nouveau pôle, proposera une prise en charge diversifiée et adaptée aux différentes phases de la parentalité.

Elle proposera une journée anténatale pour la prise en charge des couples autour des troubles psychiques anténataux, des journées post-partum immédiat comprenant un renforcement de l'offre groupale à destination des femmes ou des hommes en dépression post partum (DPP) sévère ou autres troubles psychiques du post-partum sévères et la création d'une journée de soins "maman-bébé".

L'HDJ périnatal proposera aussi une journée pour les enfants de plus d'un an.

OCCITANIE: Le CHU de Nîmes déclenche le plan "Hôpital en tension"

NÎMES - En raison de la canicule, le CHU nîmois a annoncé mercredi, dans un communiqué, le déclenchement du niveau 2 du plan "Hôpital en tension".

Dans un contexte de fortes chaleurs persistantes sur le territoire, l'hôpital connaît une affluence "exceptionnelle" de patients aux urgences. "Cette situation engendre des tensions
importantes sur les capacités d'accueil et d'hospitalisation en aval, en particulier dans les services de médecine", est-il expliqué.

A la suite d'une cellule de crise tenue mercredi, la direction du CHU a décidé de déclencher le niveau 2 du plan "Hôpital en tension". Les mesures suivantes ont ainsi été activées:

• mobilisation de lits supplémentaires habituellement réservés à l'hospitalisation programmée de semaine
• révision de la planification d'accueil des malades programmés, afin de libérer des lits en aval des urgences
• dédoublement de lits dans certaines unités de médecine, pour renforcer l'offre disponible.

OCCITANIE: Le CHU de Montpellier bientôt en direction commune avec le CH de Clermont-l'Hérault et un Ehpad

MONTPELLIER - Le CHU de Montpellier a signé une convention de direction commune avec le centre hospitalier (CH) de Clermont-l'Hérault et l'Ehpad Jean-Péridier, à Montpellier, a annoncé fin juin l'établissement dans un communiqué.

La convention de direction commune prendra effet le 1er septembre 2025.

"Cette initiative ambitieuse s'inscrit dans le cadre du groupement hospitalier de territoire (GHT) 'Est-Hérault et Sud-Aveyron' et marque une nouvelle étape dans la coopération entre les établissements publics de santé", est-il souligné.

Le CH de Clermont-l'Hérault est un hôpital de proximité possédant près de 200 lits, dont 17 en médecine et 18 en soins médicaux et de réadaptation (SMR). Il faisait déjà partie du GHT.

L'Ehpad Jean-Péridier est un établissement public autonome disposant de 148 lits d'hébergement et de trois lits en hébergement temporaire.

Sous la coordination du CHU de Montpellier, la direction commune permettra de renforcer l'organisation des soins, et les synergies entre les équipes médicales, administratives et soignantes, est-il mis en avant.

Un directeur délégué doit être nommé afin d'assurer la gestion opérationnelle du CH de Clermont-l'Hérault et de l'Ehpad Jean-Péridier.

HAUTS-DE-FRANCE: Le CH de Compiègne-Noyon ouvre une antenne de son Camsp à Noyon

NOYON (Oise) - Le centre hospitalier (CH) intercommunal de Compiègne-Noyon annonce ouvrir une antenne de son centre d'action médico-sociale précoce (Camsp) à Noyon, dans un communiqué transmis mercredi.

Ce dispositif, inauguré le 26 juin, s'inscrit dans le plan national "50.000 solutions" pour le handicap. Son ouverture se fait progressivement, d'abord pour les professionnels puis pour les familles à compter de septembre.

Il s'agit de répondre à la saturation du Camsp de Compiègne, qui accueille plus de 330 enfants porteurs de troubles du développement. Une quarantaine d'enfants, dont certains sont déjà pris en charge à Compiègne, pourront être suivis à Noyon, distante d'une trentaine de kilomètres.

"Le projet est cofinancé par l'ARS [agence régionale de santé] Hauts-de-France (80%) et par le conseil départemental de l'Oise (20%). Le budget alloué est de 432.000 euros en fonctionnement auquel s'ajoute une enveloppe de 180.000 euros en investissement", précise le CH.

/cb-jr-san-mg-bd/nc/APMnews