Actualités de l'Urgence - APM

Christophe Robert, directeur du CH de Cholet

Diplômé de la faculté de droit de Montpellier, de l’Institut d’études politiques d’Aix-en-Provence (section services publics) et de l’Ecole des hautes études en santé publique de Rennes (EHESP), Christophe Robert, 57 ans, a été directeur adjoint au CH Coeur de Corrèze à Tulle de 1997 à 2002, puis directeur adjoint au CH de Cayenne (2002-2008) avant de prendre la direction de l’hôpital Uturoa-Raiatea (Iles sous le Vent) en Polynésie (2008-2014). Il est ensuite devenu secrétaire général au CH Emile-Durkheim à Epinal de 2014 à 2018, puis directeur du CH de Kourou en Guyane (2018 à 2020) et directeur du CH de Cayenne de 2019 à 2023.

De 2001 à 2005, Christophe Robert a été conseiller technique du ministre de la santé du Laos.

"Il aura pour mission de mener à bien différents projets en lien avec les enjeux et attentes du territoire comme la rénovation du service d’accueil des urgences, la restructuration des services de psychiatrie et d’addictologie et la poursuite du déploiement de l’offre de soins en oncologie", indique le CH de Cholet.

"Il contribuera avec les établissements partenaires du GHT [groupement hospitalier de territoire de Maine-et-Loire], à la construction d’une offre plurielle de santé plus efficiente sur le territoire et à la promotion de parcours de soins confortant et sécurisant la prise en charge de nos patients."

Le CH de Cholet emploie 2.350 personnes environ. En 2022, il possédait 671 lits et 181 places. Il propose une offre de soins diversifiée comprenant des soins en médecine-chirurgie-obstétrique (MCO), des soins de suite et de réadaptation (SSR), deux établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) dont un disposant d’une unité de soins en longue durée et des soins en psychiatrie et addictologie. Il dispose d’un institut de formation en soins infirmiers (Ifsi) et d’un institut de formation d'aides-soignants (Ifas).

NORMANDIE: Les trois centres hospitaliers du GHT Caux Maritime certifiés par la HAS

DIEPPE (Seine-Maritime) - Les trois centres hospitaliers (CH) du groupement hospitalier de territoire (GHT) Caux Maritime, tous trois en direction commune, sont certifiés avec le niveau qualité des soins confirmé par la Haute autorité de santé (HAS), indique le GHT dans un communiqué diffusé vendredi.

Le CH de Dieppe, établissement support, a été certifié en avril (cf dépêche du 25/04/2023 à 17:50). Les CH d'Eu et de Saint-Valéry-en-Caux ont été certifiés à leur tour avec le même niveau, selon les rapports mis en ligne par la HAS début juillet.

"Le choix a été fait de s’engager dans une démarche à l’échelle du GHT", note la direction. Les visites se sont déroulées en janvier pour le CH de Dieppe et en mars pour les deux autres établissements. Les démarches ont été orchestrées par l'équipe commune de la direction de l'amélioration continue du GHT. Par exemple, "certains audits ont pu être croisés lors des auto-évaluations. La gestion documentaire qualité est commune et donc partagée", explique la direction. L'équipe a accompagné le personnel et a aussi recueilli des témoignages d'agents après la visite de certification.

Le CH d'Eu a rempli 97% des critères du chapitre 1 (le patient), 93% du chapitre 2 (les équipes de soins) et 90% du chapitre 3 (l'établissement).

Le patient est informé et son implication est recherchée. Le dossier patient informatisé (DPI) est en déploiement depuis septembre 2022 sur l’ensemble des secteurs. La conciliation médicamenteuse est engagée. Une réflexion est en cours dans le cadre du GHT et le CH d'Eu est pilote, avec la pharmacienne comme animatrice de la démarche. Dans le cadre du projet hôpital de proximité, le CH d'Eu envisage d’organiser localement en lien avec le CH de Dieppe et le GHT, une équipe mobile de gériatrie, et une équipe mobile sur la cicatrisation des plaies. Des entretiens professionnels sont initiés pour les équipes médicales à compter de 2023, ont notamment relevé les experts visiteurs.

Le CH de Saint-Valéry-en-Caux a rempli 94% des critères du chapitre 1 (le patient), 97% du chapitre 2 (les équipes de soins) et 93% du chapitre 3 (l'établissement).

L'information du patient est bien faite et sa dignité et son intimité sont respectées. Il est noté que les coopérations fonctionnent bien (pour éviter les déplacements de personnes âgées, faire des admissions directes) et que la pharmacie à usage intérieur (PUI) est sécurisée. Une coordinatrice développement durable est nommée sur le GHT depuis fin 2021 (sept thématiques sont explorées: éco-conception des soins, énergie, déchets, achats, numérique, restauration, mobilité, et des actions sont engagées). Un poste de conseiller transition est en place depuis 2022, les indicateurs sont suivis avec un référent par site.

"Nous travaillons de concert sur l’amélioration des critères du chapitre 1, comme l’information sur le droit du patient à rédiger ses directives anticipées, l’information du patient sur la connaissance des représentants des usagers et leurs modalités de contact ainsi que l’expérience et expertise patient. En ce qui concerne le chapitre 3, nous aurons à améliorer la participation des patients à des démarches collectives (Crex…), le repérage systématique des situations de maltraitance qui n’est pas évalué, puis nous réaliserons des exercices de gestion de situation exceptionnelle et de simulation à l’urgence vitale (atteinte de ce critère impératif inférieur à 80% en Normandie) et approfondirons l’évaluation de la culture qualité", indique le communiqué du GHT en félicitant le personnel pour son engagement.

Rapport de certification HAS du CH de Saint-Valéry-en-Caux

Rapport de certification HAS du CH de Eu

GUYANE: L'accès de nuit aux urgences du CH de l'Ouest guyanais est régulé jusqu'en septembre

SAINT-LAURENT-DU-MARONI (Guyane) - Le centre hospitalier (CH) de l'Ouest guyanais (Chog) à Saint-Laurent-du-Maroni est contraint de réguler jusqu'en septembre l'accès de nuit à son service d'urgence par manque de personnels, a indiqué mardi l'agence régionale de santé (ARS) dans sa lettre d'information.

Le service compte "moins de 12 infirmiers en ce mois d’août", alors que l'objectif cible est de 28 infirmiers.

En conséquence, de 19 heures à 7 heures, "seuls les patients amenés par les sapeurs-pompiers, les gendarmes, le Smur ou qui auront préalablement contacté le 15 pourront accéder aux urgences", explique l'ARS.

"Les portes de l’hôpital seront closes durant cette plage horaire pour ne laisser passer que les personnes régulées. Seuls les femmes enceintes et les enfants de moins de 10 ans pourront accéder aux urgences sans restrictions. Cette mesure restera en vigueur jusqu’au 4 septembre", poursuit l'agence.

Début juillet 2022, le Chog avait déjà dû mettre en place une régulation de l’accès aux urgences, la nuit, en raison d’un manque d’infirmiers.

ILE-DE-FRANCE: Seine-Saint-Denis: retrait des autorisations de chirurgie, médecine et traitement du cancer de la clinique Vauban (Livry-Gargan)

SAINT-DENIS, LIVRY-GARGAN (Seine-Saint-Denis) - Les autorisations d'activités de chirurgie en hospitalisation complète et ambulatoire, de médecine en hospitalisation à temps partiel et de traitement du cancer (sein, urologique et hors seuil) réalisées à la polyclinique Vauban (groupe Avec) à Livry-Gargan ont été retirées à la société Vauban santé, par une décision de la directrice générale de l'agence régionale de santé (ARS) Ile-de-France, Amélie Verdier, datée de vendredi et publiée le même jour au recueil des actes administratifs francilien.

Le tribunal de commerce de Bobigny a prononcé le 19 juillet la conversion de la procédure de redressement judiciaire de la société Vauban santé en liquidation judiciaire sans maintien de l’activité (cf dépêche du 21/07/2023 à 18:12).

La clinique avait fait l'objet d'une suspension à la suite de plusieurs signalements concernant les activités d'anesthésie et de chirurgie depuis mai 2021. Elle avait également annoncé en juin avoir "définitivement" renoncé à son activité d'obstétrique après avoir fait l'objet d'une suspension provisoire des accouchements à partir du 25 mai par l'ARS, à la suite d'une inspection ayant constaté "de nombreux points de fragilité portant sur l'organisation générale de l'activité de la maternité et du département d'anesthésie, et plus particulièrement sur les situations à risque obstétrical élevé" (cf dépêche du 13/06/2023 à 16:12).

L'ARS a estimé que la nouvelle organisation de la pratique anesthésique proposée le 8 juin par la direction de la clinique comportait des imprécisions ne permettant pas de garantir un fonctionnement sécurisé et de qualité et que l'analyse des éléments complémentaires envoyés par la suite n'a pas permis d'y remédier.

La proposition de retrait des autorisations a reçu un avis favorable des membres de la commission spécialisée de l’organisation des soins (Csos), réunis en séance exceptionnelle le 20 juillet à la demande de la directrice générale de l'ARS. Cela conduit également à acter l'arrêt définitif des activités de chirurgie esthétique et de dépôt de sang.

Dans les deux mois suivant la notification de la décision de l'ARS, un recours hiérarchique peut être formé devant le ministre de la santé et de la prévention. et un recours contentieux devant le tribunal administratif.

Décision de l'ARS sur les autorisations de chirurgie, médecine et traitement du cancer de la clinique Vauban, RAA du 28 juillet, p19-24

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