Actualités de l'Urgence - APM

03/08 2022
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DANS LA VIE DES ÉTABLISSEMENTS: CH DE MANOSQUE, CH DE GRAMAT, CH D'ORANGE, AP-HP, CENTRE DE SANTÉ MENTALE CESAME, CH DE LAVAL

Le 3 août 2022 (APMnews) -

PACA: Les urgences du CH de Manosque (Alpes-de-Haute-Provence) à nouveau fermées pendant plusieurs nuits en août

MANOSQUE (Alpes-de-Haute-Provence) - Les urgences du centre hospitalier (CH) de Manosque vont à nouveau fermer pendant plusieurs nuits en août à cause d'un nombre insuffisant d'urgentistes, a annoncé mardi l'établissement dans un communiqué.

Les urgences doivent fermer de 18h30 à 08h30 du mardi 9 août au dimanche 14 août inclus, et du vendredi 19 août au lundi 22 août inclus.

Les nuits de fermeture, le Smur sera toutefois maintenu (de 20h30 à 8h30).

Le service subit régulièrement des fermetures de ce type depuis plusieurs mois, notamment pendant de nombreuses nuits en juin et juillet (cf dépêche du 27/06/2022 à 17:01 et dépêche du 14/06/2022 à 18:23).

OCCITANIE: Lot: le CH de Gramat certifié par la HAS, sous conditions

GRAMAT (Lot) - Le centre hospitalier (CH) de Gramat a été certifié par la Haute autorité de santé (HAS) avec la mention "qualité des soins à améliorer" selon le nouveau référentiel, d'après un rapport mis en ligne vendredi par l'agence.

Dans le chapitre 1 consacré au patient, la HAS a estimé que "tout au long de son séjour", il "reçoit une information claire et adaptée sur son état de santé, lui permettant de faire valoir ses choix et de consentir librement à la prise en charge proposée". Cependant, "l'adaptation du message et des modalités de délivrance au patient n'est pas toujours réalisée", et "certains messages standardisés n'atteignaient pas leur cible".

En ce qui concerne le chapitre 2 ("les équipes de soins"), elle pointe quelques "points de fragilité" comme l'"administration de médicament la nuit sur prescription téléphonique non sécurisée et régulée le lendemain d'une prescription papier lors d'une entrée tardive sur un support non conforme".

Dans le chapitre 3 ("l'établissement"), la HAS considère notamment que les orientations stratégiques de l'établissement sont "en totale cohérence avec le PRS [projet régional de santé]". Toutefois, des "démarches collectives structurées de travail en équipe ou d'amélioration du travail en équipe restent à initier" et le "risque numérique présente encore une fragilité dans la mesure où les professionnels rencontrés méconnaissaient les mesures de prévention".

PACA: Vaucluse: le CH d'Orange certifié avec la mention "qualité des soins confirmée" par la HAS

ORANGE (Vaucluse) - Le centre hospitalier (CH) d'Orange a été certifié par la Haute autorité de santé (HAS) avec le niveau "qualité des soins confirmée" selon le nouveau référentiel, d'après un rapport mis en ligne vendredi par l'agence.

Dans le chapitre 1 consacré au patient, la HAS estime que l'établissement a mis en place des "actions à destination du patient afin que celui-ci soit associé et s’implique dans sa prise en charge", des "affichages sont présents dans les services (chartes et différents documents d'informations obligatoires)". Si "certains lieux d'attente et/ou de passage ne sont pas dotés de ces derniers", le patient "connaît globalement ses droits grâce au livret d'accueil qui lui est remis lors de l'admission".

En ce qui concerne le chapitre 2 ("les équipes de soins"), "dans l'ensemble des services, la pertinence des parcours, des actes et des prescriptions est argumentée". Elle fait "l'objet d'échanges réguliers en équipe pluridisciplinaire et pluriprofessionnelle (présence des rééducateurs et psychologue) permettant de prendre en compte la réflexion bénéfices/risques partagée avec le patient ou la personne de confiance et les recommandations de bonne pratique", écrit la HAS.

Dans le chapitre 3 ("l'établissement"), elle estime que l'établissement "participe activement aux projets de parcours et à la coordination de ceux-ci sur le territoire ou hors territoire afin de garantir une continuité de soins et d'éviter les ruptures de prise en charge des patients (collaboration avec le CH d'Avignon, les CHU de Montpellier et de Nîmes)". Par ailleurs, les "axes institutionnels" de l'établissement "prennent en compte les orientations du PRS [projet régional de santé]".

ILE-DE-FRANCE: L'AP-HP lance un appel à manifestation d'intérêt pour renforcer son offre de logements

PARIS - L'Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP) lance un appel à manifestation d'intérêt, avec le soutien de l'agence régionale de santé (ARS) Ile-de-France, pour "renforcer massivement son offre de logements au profit de ses personnels", annonce-t-elle dans un communiqué diffusé vendredi.

"Grâce à un cofinancement de près de 21 millions d'euros de l’ARS Ile-de-France, annoncé en comité régional de l’investissement en santé le 12 juillet" (cf dépêche du 13/07/2022 à 16:33), l’AP-HP a lancé vendredi 29 juillet un appel à manifestation d’intérêt (AMI) "visant à renforcer massivement son offre de logement, afin de répondre aux besoins de ses personnels et de rehausser l’attractivité de ses hôpitaux dans un contexte de forte tension, en particulier pour le recrutement des infirmiers et infirmiers spécialisés", explique l'institution.

"Dans une démarche partenariale en réponse aux difficultés partagées sur le territoire de la Seine-Saint-Denis", les groupements hospitaliers de territoire (GHT) Grand Paris Nord Est et Plaine de France "s'associent à cet AMI avec une expression de besoin dédiée et un accompagnement financier de l’ARS Ile-de-France".

Le CHU francilien rappelle que dans le cadre de son projet social 2021-2025, il a affirmé sa volonté "d’accroître le nombre de logements mis à disposition de ses personnels et d’augmenter ainsi de 25% le nombre d’attributions annuelles de logement dès 2023" (cf dépêche du 01/07/2022 à 19:01).

L'AMI vise à contribuer "de façon décisive à l’atteinte de ces objectifs, au travers d’un partenariat avec un ou des acteurs du marché locatif".

Celui-ci se compose de trois lots. Les deux premiers concernent l’acquisition de droits de réservation en résidences pour jeunes actifs, au profit des jeunes professionnels exerçant des métiers en tension (infirmiers, infirmiers spécialisés en particulier), dont "un premier lot visant à répondre à l’urgence des recrutements de la rentrée 2022".

Le troisième lot porte sur l’acquisition de droits de réservation de logements sociaux permettant de soutenir les professionnels de santé de l’AP-HP ayant des difficultés à se loger en Ile-de-France.

Les opérateurs sont appelés "à proposer des biens sous statut libre ou intermédiaire, à prendre à bail par l’AP-HP ou via des droits de réservation, et correspondant aux objectifs de la politique logement de l’AP-HP".

La date limite de dépôt des dossiers de manifestation d’intérêt est fixée au vendredi 16 septembre pour l'un des lots et au vendredi 28 octobre pour les deux autres. "Les propositions de location (en bloc) ou de réservation dans le libre et l’intermédiaire peuvent être adressées jusqu’à la fin de l’année 2026."

Les modalités de cette consultation ainsi que les expressions de besoin de l’AP-HP et des GHT de Seine-Saint-Denis peuvent être consultées sur cette page.

PAYS DE LA LOIRE: Le Centre de santé mentale angevin (Cesame) certifié par la HAS

SAINTE-GEMMES-SUR-LOIRE (Maine-et-Loire), ANGERS - Le Centre de santé mentale angevin (Cesame) a été certifié par la Haute autorité de santé (HAS), avec le niveau "qualité des soins confirmée", selon le nouveau référentiel des établissements de santé, d'après un rapport mis en ligne vendredi.

Il a atteint un taux de 94% pour le chapitre 1 (le patient), 88% pour le chapitre 2 (les équipes de soins) et 89% pour le chapitre 3 (l'établissement).

Dans le premier chapitre, la HAS relève que "si compréhension par le patient, son adhésion aux soins et sa participation aux différentes étapes de sa prise en charge sont recherchées afin de faciliter la mise en œuvre de son projet de soins".

Elle note toutefois que "le recueil de son expérience ne bénéficie pas d'une démarche institutionnelle portée par les équipes de soins".

La HAS constate aussi que, bien que l'établissement prévoie des "modalités spécifiques" pour l'accueil des adolescents (16-18 ans) en unités pour adultes, ces derniers "peuvent se trouver en chambre double, voire un 3e lit peut être installé en cas de suroccupation de l'unité".

Elle souligne cependant que "le Cesame a, dans ses priorités 2022, un projet de rénovation architecturale permettant de transformer les chambres doubles ou triples en chambres individuelles" et que, plus spécifiquement, pour la psychiatrie infanto-juvénile, "un projet d’adaptation de l’offre de soins" est "engagé avec les partenaires (notamment les CH de Cholet et Saumur) visant notamment l’amélioration de l’accueil des 16-18 ans et la réduction des durées de séjours".

Concernant les équipes de soins, la HAS observe que "les décisions importantes concernant la prise en charge du patient bénéficient d’une réflexion bénéfice/risque qui s’inscrit dans un processus visant à garantir une pertinence optimale et qui prennent en compte son point de vue".

Elle constate également que le Cesame, a pu "confirmer", grâce aux rapports d'activité de 2018, 2019 et 2020, relatif à l'isolement et la contention", la "tendance de réduction du nombre de mesures d'isolement avec une baisse de 13,4% en chambre d'isolement ou sécurisée".

Elle note en revanche que "les pratiques observées au sein des équipes du Cesame ne permettent pas de confirmer la réalisation des plans de prévention partagés avec les patients qui connaissent des moments de violence dans l’évolution clinique de leur état de santé". "Ces démarches partagées ne sont présentes qu'une fois sur deux dans les dossiers des patients."

S'agissant de l'établissement, si "la politique qualité est élaborée et des actions sont mises en œuvre visant notamment à appréhender la chronicité, le lien avec les familles, la pratique de l'ECT [électroconvulsivothérapie], la psychoéducation précoce", la HAS constate qu'"elle ne repose pas sur une analyse globalisée de l’ensemble des données, risques et connaissances disponibles". "A ce titre, l'établissement n'a pas encore structuré une démarche de recueil de l'expérience patient concernant le vécu de l'hospitalisation, les phases de ruptures de soins, ou la systématisation des analyses après mesures d'isolement permettant de faire évoluer les plans de prévention partagés."

Rapport de certification du Cesame

PAYS DE LA LOIRE: Le CH de Laval va fermer ses urgences pendant neuf nuits en août

LAVAL (Mayenne) - Frappé par une "pénurie" de médecins urgentistes, le centre hospitalier de Laval est contraint de fermer presque intégralement son service d'accueil des urgences durant neuf nuits durant le mois d'août, a-t-il annoncé mardi.

Ainsi, de 18h30 à 8h30 les mardi 2 août, vendredi 5 août, mercredi 10 août, mardi 16 août, jeudi 18 août, samedi 20 août, dimanche 21 août, vendredi 26 août et dimanche 28 août, une organisation "régulée" sera mise en place, selon les termes du CH. Concrètement, le service d'accueil des urgences sera dédié aux seules urgences vitales régulées par le 15. Toute personne voulant se rendre aux urgences devra donc contacter préalablement le 15 avant de se déplacer.

Début juillet, la directrice territoriale de l'ARS pour la Mayenne, Valérie Jouet, avait déjà prévu que l'établissement mettrait en place un système de régulation des urgences systématisée durant cet été (cf dépêche du 30/06/2022 à 13:43).

Le CH de Laval souligne que les médecins urgentistes du centre 15/Samu 53 sont joignables 24h/24 en cas d’urgence et que les structures mobiles d'urgence et de réanimation (Smur) de Laval sont également mobilisables 24h/24 pour les urgences vitales.

En outre, les établissements de santé du territoire et des départements voisins sont mobilisés pour accueillir des patients nécessitant une prise en charge hospitalière après régulation par le 15 et les médecins généralistes vont gérer les appels au 116.117 de 20h à 8h afin d'apporter une réponse médicale adaptée.

L'établissement précise par ailleurs que les urgences obstétricales, médico-psychologiques et pédiatriques (hors traumatologie) conservent leur fonctionnement habituel.

/syl-mlb-af-mg/ab/APMnews

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Le 3 août 2022 (APMnews) -

PACA: Les urgences du CH de Manosque (Alpes-de-Haute-Provence) à nouveau fermées pendant plusieurs nuits en août

MANOSQUE (Alpes-de-Haute-Provence) - Les urgences du centre hospitalier (CH) de Manosque vont à nouveau fermer pendant plusieurs nuits en août à cause d'un nombre insuffisant d'urgentistes, a annoncé mardi l'établissement dans un communiqué.

Les urgences doivent fermer de 18h30 à 08h30 du mardi 9 août au dimanche 14 août inclus, et du vendredi 19 août au lundi 22 août inclus.

Les nuits de fermeture, le Smur sera toutefois maintenu (de 20h30 à 8h30).

Le service subit régulièrement des fermetures de ce type depuis plusieurs mois, notamment pendant de nombreuses nuits en juin et juillet (cf dépêche du 27/06/2022 à 17:01 et dépêche du 14/06/2022 à 18:23).

OCCITANIE: Lot: le CH de Gramat certifié par la HAS, sous conditions

GRAMAT (Lot) - Le centre hospitalier (CH) de Gramat a été certifié par la Haute autorité de santé (HAS) avec la mention "qualité des soins à améliorer" selon le nouveau référentiel, d'après un rapport mis en ligne vendredi par l'agence.

Dans le chapitre 1 consacré au patient, la HAS a estimé que "tout au long de son séjour", il "reçoit une information claire et adaptée sur son état de santé, lui permettant de faire valoir ses choix et de consentir librement à la prise en charge proposée". Cependant, "l'adaptation du message et des modalités de délivrance au patient n'est pas toujours réalisée", et "certains messages standardisés n'atteignaient pas leur cible".

En ce qui concerne le chapitre 2 ("les équipes de soins"), elle pointe quelques "points de fragilité" comme l'"administration de médicament la nuit sur prescription téléphonique non sécurisée et régulée le lendemain d'une prescription papier lors d'une entrée tardive sur un support non conforme".

Dans le chapitre 3 ("l'établissement"), la HAS considère notamment que les orientations stratégiques de l'établissement sont "en totale cohérence avec le PRS [projet régional de santé]". Toutefois, des "démarches collectives structurées de travail en équipe ou d'amélioration du travail en équipe restent à initier" et le "risque numérique présente encore une fragilité dans la mesure où les professionnels rencontrés méconnaissaient les mesures de prévention".

PACA: Vaucluse: le CH d'Orange certifié avec la mention "qualité des soins confirmée" par la HAS

ORANGE (Vaucluse) - Le centre hospitalier (CH) d'Orange a été certifié par la Haute autorité de santé (HAS) avec le niveau "qualité des soins confirmée" selon le nouveau référentiel, d'après un rapport mis en ligne vendredi par l'agence.

Dans le chapitre 1 consacré au patient, la HAS estime que l'établissement a mis en place des "actions à destination du patient afin que celui-ci soit associé et s’implique dans sa prise en charge", des "affichages sont présents dans les services (chartes et différents documents d'informations obligatoires)". Si "certains lieux d'attente et/ou de passage ne sont pas dotés de ces derniers", le patient "connaît globalement ses droits grâce au livret d'accueil qui lui est remis lors de l'admission".

En ce qui concerne le chapitre 2 ("les équipes de soins"), "dans l'ensemble des services, la pertinence des parcours, des actes et des prescriptions est argumentée". Elle fait "l'objet d'échanges réguliers en équipe pluridisciplinaire et pluriprofessionnelle (présence des rééducateurs et psychologue) permettant de prendre en compte la réflexion bénéfices/risques partagée avec le patient ou la personne de confiance et les recommandations de bonne pratique", écrit la HAS.

Dans le chapitre 3 ("l'établissement"), elle estime que l'établissement "participe activement aux projets de parcours et à la coordination de ceux-ci sur le territoire ou hors territoire afin de garantir une continuité de soins et d'éviter les ruptures de prise en charge des patients (collaboration avec le CH d'Avignon, les CHU de Montpellier et de Nîmes)". Par ailleurs, les "axes institutionnels" de l'établissement "prennent en compte les orientations du PRS [projet régional de santé]".

ILE-DE-FRANCE: L'AP-HP lance un appel à manifestation d'intérêt pour renforcer son offre de logements

PARIS - L'Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP) lance un appel à manifestation d'intérêt, avec le soutien de l'agence régionale de santé (ARS) Ile-de-France, pour "renforcer massivement son offre de logements au profit de ses personnels", annonce-t-elle dans un communiqué diffusé vendredi.

"Grâce à un cofinancement de près de 21 millions d'euros de l’ARS Ile-de-France, annoncé en comité régional de l’investissement en santé le 12 juillet" (cf dépêche du 13/07/2022 à 16:33), l’AP-HP a lancé vendredi 29 juillet un appel à manifestation d’intérêt (AMI) "visant à renforcer massivement son offre de logement, afin de répondre aux besoins de ses personnels et de rehausser l’attractivité de ses hôpitaux dans un contexte de forte tension, en particulier pour le recrutement des infirmiers et infirmiers spécialisés", explique l'institution.

"Dans une démarche partenariale en réponse aux difficultés partagées sur le territoire de la Seine-Saint-Denis", les groupements hospitaliers de territoire (GHT) Grand Paris Nord Est et Plaine de France "s'associent à cet AMI avec une expression de besoin dédiée et un accompagnement financier de l’ARS Ile-de-France".

Le CHU francilien rappelle que dans le cadre de son projet social 2021-2025, il a affirmé sa volonté "d’accroître le nombre de logements mis à disposition de ses personnels et d’augmenter ainsi de 25% le nombre d’attributions annuelles de logement dès 2023" (cf dépêche du 01/07/2022 à 19:01).

L'AMI vise à contribuer "de façon décisive à l’atteinte de ces objectifs, au travers d’un partenariat avec un ou des acteurs du marché locatif".

Celui-ci se compose de trois lots. Les deux premiers concernent l’acquisition de droits de réservation en résidences pour jeunes actifs, au profit des jeunes professionnels exerçant des métiers en tension (infirmiers, infirmiers spécialisés en particulier), dont "un premier lot visant à répondre à l’urgence des recrutements de la rentrée 2022".

Le troisième lot porte sur l’acquisition de droits de réservation de logements sociaux permettant de soutenir les professionnels de santé de l’AP-HP ayant des difficultés à se loger en Ile-de-France.

Les opérateurs sont appelés "à proposer des biens sous statut libre ou intermédiaire, à prendre à bail par l’AP-HP ou via des droits de réservation, et correspondant aux objectifs de la politique logement de l’AP-HP".

La date limite de dépôt des dossiers de manifestation d’intérêt est fixée au vendredi 16 septembre pour l'un des lots et au vendredi 28 octobre pour les deux autres. "Les propositions de location (en bloc) ou de réservation dans le libre et l’intermédiaire peuvent être adressées jusqu’à la fin de l’année 2026."

Les modalités de cette consultation ainsi que les expressions de besoin de l’AP-HP et des GHT de Seine-Saint-Denis peuvent être consultées sur cette page.

PAYS DE LA LOIRE: Le Centre de santé mentale angevin (Cesame) certifié par la HAS

SAINTE-GEMMES-SUR-LOIRE (Maine-et-Loire), ANGERS - Le Centre de santé mentale angevin (Cesame) a été certifié par la Haute autorité de santé (HAS), avec le niveau "qualité des soins confirmée", selon le nouveau référentiel des établissements de santé, d'après un rapport mis en ligne vendredi.

Il a atteint un taux de 94% pour le chapitre 1 (le patient), 88% pour le chapitre 2 (les équipes de soins) et 89% pour le chapitre 3 (l'établissement).

Dans le premier chapitre, la HAS relève que "si compréhension par le patient, son adhésion aux soins et sa participation aux différentes étapes de sa prise en charge sont recherchées afin de faciliter la mise en œuvre de son projet de soins".

Elle note toutefois que "le recueil de son expérience ne bénéficie pas d'une démarche institutionnelle portée par les équipes de soins".

La HAS constate aussi que, bien que l'établissement prévoie des "modalités spécifiques" pour l'accueil des adolescents (16-18 ans) en unités pour adultes, ces derniers "peuvent se trouver en chambre double, voire un 3e lit peut être installé en cas de suroccupation de l'unité".

Elle souligne cependant que "le Cesame a, dans ses priorités 2022, un projet de rénovation architecturale permettant de transformer les chambres doubles ou triples en chambres individuelles" et que, plus spécifiquement, pour la psychiatrie infanto-juvénile, "un projet d’adaptation de l’offre de soins" est "engagé avec les partenaires (notamment les CH de Cholet et Saumur) visant notamment l’amélioration de l’accueil des 16-18 ans et la réduction des durées de séjours".

Concernant les équipes de soins, la HAS observe que "les décisions importantes concernant la prise en charge du patient bénéficient d’une réflexion bénéfice/risque qui s’inscrit dans un processus visant à garantir une pertinence optimale et qui prennent en compte son point de vue".

Elle constate également que le Cesame, a pu "confirmer", grâce aux rapports d'activité de 2018, 2019 et 2020, relatif à l'isolement et la contention", la "tendance de réduction du nombre de mesures d'isolement avec une baisse de 13,4% en chambre d'isolement ou sécurisée".

Elle note en revanche que "les pratiques observées au sein des équipes du Cesame ne permettent pas de confirmer la réalisation des plans de prévention partagés avec les patients qui connaissent des moments de violence dans l’évolution clinique de leur état de santé". "Ces démarches partagées ne sont présentes qu'une fois sur deux dans les dossiers des patients."

S'agissant de l'établissement, si "la politique qualité est élaborée et des actions sont mises en œuvre visant notamment à appréhender la chronicité, le lien avec les familles, la pratique de l'ECT [électroconvulsivothérapie], la psychoéducation précoce", la HAS constate qu'"elle ne repose pas sur une analyse globalisée de l’ensemble des données, risques et connaissances disponibles". "A ce titre, l'établissement n'a pas encore structuré une démarche de recueil de l'expérience patient concernant le vécu de l'hospitalisation, les phases de ruptures de soins, ou la systématisation des analyses après mesures d'isolement permettant de faire évoluer les plans de prévention partagés."

Rapport de certification du Cesame

PAYS DE LA LOIRE: Le CH de Laval va fermer ses urgences pendant neuf nuits en août

LAVAL (Mayenne) - Frappé par une "pénurie" de médecins urgentistes, le centre hospitalier de Laval est contraint de fermer presque intégralement son service d'accueil des urgences durant neuf nuits durant le mois d'août, a-t-il annoncé mardi.

Ainsi, de 18h30 à 8h30 les mardi 2 août, vendredi 5 août, mercredi 10 août, mardi 16 août, jeudi 18 août, samedi 20 août, dimanche 21 août, vendredi 26 août et dimanche 28 août, une organisation "régulée" sera mise en place, selon les termes du CH. Concrètement, le service d'accueil des urgences sera dédié aux seules urgences vitales régulées par le 15. Toute personne voulant se rendre aux urgences devra donc contacter préalablement le 15 avant de se déplacer.

Début juillet, la directrice territoriale de l'ARS pour la Mayenne, Valérie Jouet, avait déjà prévu que l'établissement mettrait en place un système de régulation des urgences systématisée durant cet été (cf dépêche du 30/06/2022 à 13:43).

Le CH de Laval souligne que les médecins urgentistes du centre 15/Samu 53 sont joignables 24h/24 en cas d’urgence et que les structures mobiles d'urgence et de réanimation (Smur) de Laval sont également mobilisables 24h/24 pour les urgences vitales.

En outre, les établissements de santé du territoire et des départements voisins sont mobilisés pour accueillir des patients nécessitant une prise en charge hospitalière après régulation par le 15 et les médecins généralistes vont gérer les appels au 116.117 de 20h à 8h afin d'apporter une réponse médicale adaptée.

L'établissement précise par ailleurs que les urgences obstétricales, médico-psychologiques et pédiatriques (hors traumatologie) conservent leur fonctionnement habituel.

/syl-mlb-af-mg/ab/APMnews

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