Actualités de l'Urgence - APM

AUVERGNE-RHONE-ALPES: Le GHT Nord-Dauphiné (GHND) certifié par la HAS

SAINT-DENIS - La Haute autorité de santé (HAS) a certifié le groupement hospitalier de territoire Nord-Dauphiné, qui regroupe quatre établissements du département de l'Isère, avec le niveau "qualité des soins confirmée", dans un rapport d'une vingtaine de pages, rendu public mardi.

Le GHT comprend le centre hospitalier de Bourgoin-Jallieu (CHPO, support), le CH Yves-Touraine à Pont-de-Beauvoisin (CHPB), le CH de Morestel (Chim) et le CH de La Tour-du-Pin (CHTP).

Il a rempli 97% des facteurs du chapitre 1 (le patient), 95% du chapitre 2 (les équipes de soins) et 95% du chapitre 3 (l'établissement).

"Le patient reçoit une information claire et adaptée à sa capacité cognitive tant sur son état de santé que sur sa prise en charge, tant en hospitalisation conventionnelle qu’en ambulatoire", souligne la HAS dans le chapitre 1. Son consentement "est systématiquement recherché et tracé dans le dossier patient".

Au sein des structures du GHND, "la prise en charge des patients s’appuie sur des protocoles et des bonnes pratiques". "Les prises en charge complexes sont discutées régulièrement en équipe au travers de staff et/ou de RCP [réunions de concertation pluridisciplinaires], pluriprofessionnels, en prenant en compte les préférences des patients", ajoute la HAS.

"Sur l’ensemble du GHND, lorsque les conditions le permettent, le transfert en HAD [hospitalisation à domicile] est envisagé et discuté avec le patient et ses proches", observe-t-elle.

"Le tri à l'accueil des urgences du CHPO et du CHPB, basé sur une échelle de tri validée, est réalisé par des IAO [infirmiers d'accueil et d'orientation] formés. Un médecin spécialiste est facilement joignable si besoin", salue-t-elle également.

Elle observe qu'au vu de son contexte de manque de personnels médicaux, ayant entraîné des fermetures de lits, "le GHND est en permanence en tension pour hospitaliser les patients accueillis aux urgences du CHPO et du CHPB". "Pour améliorer ce parcours intra-hospitalier, une cellule de gestion des lits est en place sur le CHPO. Sur le CHPB, un cadre de santé est affecté à la régulation des lits. Le GHND suit son besoin en lits journaliers sur ses deux sites d’accueil des urgences. Enfin, il travaille en lien avec des maisons médicales de garde pour fluidifier l’aval de ses urgences", détaille la HAS.

La HAS salue la démarche palliative qui est "coordonnée et pluriprofessionnelle". "Si besoin, les professionnels de santé peuvent solliciter l’équipe mobile d’accompagnement en soins palliatifs de l’établissement pour des prises en charge palliatives ou des patients en fin de vie", tandis que le CHPO et le CHPB bénéficient chacun de lits adultes.

La HAS précise que le GHND a validé son projet médico-soignant de territoire (PMST) en 2023 et que celui-ci comporte 7 axes majeurs.

Elle note qu'il a structuré de "multiples partenariats" pour la prise en charge des patients notamment en lien avec les acteurs de proximité (Médipôle, …) pour les activités de recours et les filières complémentaires. Il a par exemple des filières SOS Main, de cancérologie en pneumologie et de cardiologie avec les Hospices civils de Lyon (HCL).

Il "participe aux travaux des CPTS [communautés professionnelles territoriales de santé] de son territoire et à l’élaboration avec elles de parcours patient".

Porteur d’une activité de pédopsychiatrie, il "est en cours, en lien avec l’ARS, d’un travail sur la refonte de l’organisation de la pédopsychiatrie sur son territoire".

En vue de la prochaine visite, la HAS encourage prioritairement l’établissement à:

• sécurité numérique: mettre en place un plans de continuité d'activité (PCA) et de reprise d'activité (PRA) dans tous les secteurs et former des référents sécurité SI (système d'information) dans les secteurs à risque
• pérenniser la sécurisation des médicaments à risques, notamment dans les sacs et chariots d’urgence
• développer des questionnaires des indicateurs de qualité des soins perçue par le patient de types PREMs/PROMs (patient-reported experience measures/patient-reported outcome measures)
• homogénéiser les démarches d’évaluation des pratiques dans les différentes unités.

Rapport de certification GH Nord-Dauphiné, HAS, septembre 2024

HAUTS-DE-FRANCE: L'ARS Hauts-de-France accorde 4,5 M€ au CH de Laon pour la rénovation de ses urgences

LAON - Le centre hospitalier (CH) de Laon s'est vu confirmer "un soutien financier de 4,5 millions d'euros [M€] pour moderniser les urgences" par l'agence régionale de santé (ARS) Hauts-de-France, annonce-t-il dans un communiqué transmis lundi soir.

"Cette aide vient s’ajouter à l’accompagnement Ségur pour la rénovation du bâtiment d’hospitalisation (10 M€). Le projet prévoit une rénovation complète des urgences, avec la construction d’une extension pour l’accueil des patients en hospitalisation de courte durée, de nouveaux locaux techniques ainsi que des nouvelles chambres de garde", rappelle-t-il (cf dépêche du 11/03/2024 à 10:56).

"La capacité d’hospitalisation de courte durée passera de 4 à 6 lits, les box d’examen de 4 à 6 et les lits de déchoquage de 2 à 4. De nouveaux espaces d’attente permettront un accueil plus confortable des patients", poursuit-il.

Il fait valoir que la forte croissance du nombre de passages aux urgences (36.000 en 2023) nécessite un accroissement de 30% de la surface du service d'accueil des urgences (SAU).

"Les urgences adultes et pédiatriques seront regroupées dans un même lieu pour faciliter la mutualisation des équipements et simplifier le circuit d’accueil des patients non programmés. Un espace dédié et adapté à la prise de l’enfant sera aménagé dans les locaux actuels, tout en garantissant un circuit spécifique", annonce le CH, qui mentionne aussi une salle de prise en charge de télé-AVC, un "lieu d'accueil pour faciliter l'orientation des patients et réduire le temps d'attente", le tout "dans une logique de marche en avant".

Début janvier, le directeur de l'établissement, Julien Dupain, précisait à APMnews que le CH (environ 150 lits de médecine, chirurgie, obstétrique -MCO) ne pourrait pas emprunter plus de 20% du montant total de l'opération, estimé à 12 M€, rappelle-t-on (cf dépêche du 08/01/2024 à 15:32).

"Avec l’obtention du financement de l’ARS Hauts-de-France, le CH va pouvoir lancer les phases de mise en concurrence des entreprises, après la rédaction d’un programme technique détaillé. Les premiers travaux devraient commencer fin 2026 pour une livraison estimée en courant 2028", prévoit le CH.

OCCITANIE: Le CH intercommunal des Vallées de l'Ariège certifié par la HAS

SAINT-JEAN DE VERGES (Ariège) - Le centre hospitalier intercommunal des Vallées de l'Ariège (Chiva) a été certifié avec le niveau "qualité des soins confirmée" par la Haute autorité de santé (HAS), selon un rapport publié lundi.

L'établissement a rempli 96% des critères du chapitre 1 (le patient), 92% des critères du chapitre 2 (les équipes de soins) et 92% des critères du troisième chapitre (l'établissement).

Dans le premier chapitre, il est mis en avant que le patient reçoit une information "claire et adaptée" à son degré de discernement sur son état de santé. Toutefois, la HAS note que "les patients rencontrés ne sont pas tous informés des modalités pour soumettre une réclamation et très peu sont informés des modalités pour déclarer un événement indésirable associé aux soins".

Si la HAS a constaté "partout" des pratiques respectueuses dans les soins et relations avec les patients, et des locaux adaptés sur le site principal, les locaux de Lavelanet en revanche "ne facilitent pas le respect de l'intimité". Une reconstruction du site est en cours, est-il noté.

La pertinence de la prise en charge est globalement "argumentée et réévaluée" si nécessaire, est-il observé dans le deuxième chapitre. "En l'absence de médecin infectiologue, il est constaté une absence de programme de formations à l'utilisation des antibiotiques suivi par les praticiens et les internes", est-il relevé par la HAS. Un recrutement est prévu par le Chiva.

Le dossier informatisé du patient est "largement utilisé par tous les professionnels", sauf en réanimation, où le dossier papier est toujours utilisé "ne garantissant pas complètement l'exhaustivité et la mise à disposition facile des éléments nécessaires à la prise en charge", pointe la HAS. Il est néanmoins en cours d'informatisation.

Dans le troisième chapitre, la HAS souligne que le Chiva participe aux projets territoriaux et promeut la recherche clinique, en lien avec le CHU de Toulouse. La HAS encourage néanmoins l'établissement à associer les représentants des usagers à la démarche éthique et mettre en place un cadre opérationnel.

Rapport de certification du CH intercommunal des Vallées de l'Ariège, HAS, septembre 2024

BRETAGNE: Suspension de l'accès nocturne aux urgences du CH de Landerneau

RENNES - Le centre hospitalier (CH) de Landerneau (Finistère) est autorisé à suspendre l'activité de sa structure d'urgence les nuits du vendredi 20 septembre au vendredi 4 octobre inclus de 20 heures à 8h30, selon un arrêté de l'agence régionale de santé (ARS) Bretagne publié vendredi au recueil des actes administratifs de la préfecture de région.

Le CH a fait cette demande car malgré ses efforts de recrutement, de réorganisation interne et de mobilisation de l'intérim, il ne parvient pas à réunir les effectifs nécessaires à une ouverture permanente de la structure d'urgence. Le CH de Landerneau avait déjà mis sous régulation ses urgences pendant l'été faute de personnel paramédical (cf dépêche du 08/08/2024 à 18:08).

Pendant les nuits concernées, aucun médecin ne sera présent dans la structure.

Durant les horaires de suspension de son activité, l'établissement organise les modalités d'accueil et de prise en charge pour des soins de médecine d'urgence avec le CHU de Brest. Sur la période de fermeture, un personnel paramédical est présent au sein de la structure; un interne est présent sur site et un médecin senior est de garde et joignable. Si un patient se présente aux urgences, il fait l'objet d'une évaluation par l'infirmier d'accueil et d'orientation et l'interne de garde qui font, si besoin appel au Samu, détaille l'arrêté.

Les urgences obstétricales ne sont pas concernées par cette fermeture.

Recueil des actes administratifs de la préfecture de Bretagne du 20 septembre

NORMANDIE: Signature de la charte Romain-Jacob au groupe hospitalier du Havre

LE HAVRE (Seine-Maritime) - Le groupe hospitalier du Havre (GHH) a signé lundi la charte Romain-Jacob marquant son engagement pour améliorer l'accueil et la prise en charge des patients en situation de handicap en renforçant sa collaboration avec les acteurs de santé et partenaires locaux.

Le GHH a mis en place une commission handicap en 2022 sous l’impulsion de la commission des usagers (CDU) pour piloter la démarche. Il travaille depuis plusieurs années à l’amélioration de l’accueil et de la prise en soins des patients en situation de handicap, en partenariat avec la Ligue Havraise, rappelle-t-il dans un dossier de presse transmis mardi.

"De cet échange riche entre des professionnels hospitaliers et des professionnels en charge de l’accompagnement des personnes en situation de handicap sont nées de nombreuses actions pour adapter l’hôpital aux spécificités des patients en situation de handicap comme la nomination d’un référent handicap dans l’établissement, le Dr Anna Cadeau", explique l'établissement.

Ses missions auprès des patients, des équipes soignantes et administratives sont d’identifier les besoins spécifiques des patients dans l’organisation des soins, de coordonner les moyens à mettre à disposition, de conseiller et accompagner le personnel de l’établissement dans l’accueil et la prise en charge des personnes en situation de handicap.

Le dispositif Handi'Consult est en place depuis 2022 pour aider les patients adultes en échec de soins du fait de leur handicap à accéder à des consultations à l'hôpital Flaubert et dans quelques mois sur le site Jacques-Monod du GHH.

Il existe 37 référents handicap dans les unités de soins. Un travail de sensibilisation des professionnels est mené et les parcours patients sont revus pour améliorer la coordination entre les acteurs et mieux prendre en compte les besoins spécifiques des personnes en situation de handicap (dossiers de liaison, check-lists, kit de communication).

Le GHH s'est aussi engagé sur l'accessibilité des locaux ou la mise en place de parcours de soins coordonnés comme en chirurgie ambulatoire et bientôt en chirurgie orthopédique.

Avec la signature de la charte, il va poursuivre et renforcer son engagement.

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