Actualités de l'Urgence - APM

La Fedoru et l'Anap ont lancé une enquête nationale afin de mesurer la maturité des établissements de santé disposant d'un service d'urgences dans leur démarche de gestion des lits, ont-elles annoncé jeudi dans un communiqué commun.

Les résultats de cette enquête, à laquelle 87% des établissements ont répondu (545 répondants sur 623 établissements interrogés) et qui a été menée sous l'égide de la direction générale de l'offre de soins (DGOS) en novembre 2023, ont été présentés à l'occasion d'un séminaire organisé par la DGOS le 15 décembre 2023.

L'"indice de maturité du bed management" (IMBM) agrège et pondère les réponses à 36 questions relatives à la gestion des lits au sein des établissements de santé. Parmi les thématiques explorées, on retrouve l'existence et les fonctions du bed management, la prévision du besoin d'hospitalisation post-urgences, l'exploitation d'outils de visualisation de la disponibilité en lits ou encore l'existence de procédures de mobilisation de l'hospitalisation à domicile (HAD) ainsi que des équipes de gériatrie aux urgences.

Elle révèle ainsi que deux établissements sur trois ont mis en place une démarche formalisée de gestion de leurs capacités d'hospitalisation en aval des urgences et disposent ainsi d'une fonction de bed management (avec des périmètres et une maturité variables). Et 80% des établissements ont déployé un outil de visualisation des lits disponibles.

En revanche, 32% des établissements répondants n'ont pas de fonction de bed manager pour les admissions non programmées. Et 29% des bed managers ne connaissent pas les entrées programmées du lendemain; 20% des établissements n'ont pas déployé leur propre outil de visualisation des lits disponibles et 48% des outils intra-établissement de visualisation n'actualisent pas cette information en temps réel.

Axes d'amélioration

L'Anap et la Fedoru ont donc identifié plusieurs axes d'amélioration. Elles proposent ainsi de renforcer l'identification des besoins prévisionnels en lits (besoin journalier minimum en lits -BJM) mais aussi d'anticiper les durées de séjour et de garantir une permanence du bed management (69% des fonctions de bed manager ne sont pas déployées le soir et le week-end).

A noter que la mesure de cet indice de maturité (IMBM) sera dorénavant réalisée chaque année par la Fedoru et l'Anap. Elle permettra ainsi aux établissements de mesurer leur progression sur les différents volets évalués et apportera aux équipes des agences régionales de santé (ARS) et de la DGOS des indicateurs utiles pour mesurer et ajuster leurs plans d'action.

Les deux entités annoncent dans leur communiqué que le ministère du travail, de la santé et de la solidarité conduira, au cours de l'année, plusieurs travaux relatifs à l'aval des urgences, pilotés par la DGOS et associant étroitement les professionnels et leurs représentants ainsi que les ARS.

"Dans ce cadre, l'Anap et la Fedoru seront amenés à proposer, dans les prochains mois, une évolution des critères de l'IMBM pour le rendre plus complet tout en préservant les éléments de comparaison annuels", notent-ils.

Enquête IMBM 2023

gdl/ab/APMnews