Actualités de l'Urgence - APM

GHT CAUX MARITIME: UNE SÉRIE DES PROJETS IMMOBILIERS ANNONCÉS POUR 2025, AVEC DES AIDES FINANCIÈRES D'EDF
Valérie Billard, qui préside le comité stratégique du GHT Caux Maritime, a présenté ses vœux notamment le 21 janvier à Dieppe et le 30 janvier à Eu, alors que le CH de Dieppe a traversé depuis fin 2024 "un épisode de forte tension au niveau de l'activité des urgences dû à la grippe qui l'a amené à ouvrir au plus fort de la crise 24 lits supplémentaires".
La directrice a annoncé "l'obtention d'un financement à hauteur de 3 millions d'euros (M€) de la part d'EDF et de l'agence régionale de santé (ARS) Normandie (1,5 M€ chacun) qui va permettre de restructurer les urgences du CH de Dieppe pour s'adapter à l'évolution des flux en lien avec le grand chantier EPR2 de Penly et permettre d'améliorer les conditions d'accueil des enfants et des adultes en distinguant les circuits", dans son discours de vœux à Dieppe dont APMnews a eu copie.
Il est attendu une hausse des besoins de soins avec la croissance de la population qui va résulter de la construction par EDF de deux EPR à la centrale nucléaire de Penly, près de Dieppe, rappelle-t-on.
Les études pour ce chantier des urgences vont pouvoir démarrer en s'appuyant sur le travail mené par X Lakermance, les cadres et l'ensemble de l'équipe des urgences, a ajouté la directrice.
"En matière de gros travaux, nous allons pouvoir démarrer en septembre prochain les travaux pour la reconstruction de l'USLD [unité de soins longue durée] et de la dernière tranche de l'Ehpad des Conifères" à Dieppe, a aussi annoncé la directrice.
Ce projet de 24 M€ financé dans le cadre du Ségur de l'investissement par des crédits de l'ARS, du Département et de la Ville (pour 15 M€), prévoit la reconstruction "attendue depuis longtemps" pour offrir des "conditions d'hébergement dignes des attentes de la population et des conditions d'exercice des professionnels meilleures".
D'autres travaux sont prévus en 2025 pour accueillir une structure de prise en charge ambulatoire des adolescents, Escal'ado, grâce à la mise à disposition d'une ancienne crèche de la ville de Dieppe.
Les travaux de restructuration concernent aussi d'autres établissements du GHT, comme l'Ehpad de Saint-Crespin "où les premiers coups de pioche pourront être donnés en septembre" pour le projet Ségur chiffré à 9 M€.
Le projet de reconstruction du CH d’Eu (pour 44 M€) "a bénéficié d'un coup de pouce financier salutaire avec la subvention EDF de 3 M€ permettant de garantir la faisabilité du projet", a noté la directrice.
En 2025, les travaux préparatoires à la reconstruction de cet établissement seront menés avec l'objectif de déposer le permis de construire au dernier trimestre. Dès début 2026 seront préparés les différents cahiers des charges destinés au lancement des marchés de travaux.
La directrice a également cité un projet de robot chirurgical.
La déclinaison du projet médico-soignant partagé (PMSP) du GHT, validé en 2024, est une priorité pour 2025: "Nous avons en tête plusieurs projets présentés par les pôles comme l'Upog [unité péri-opératoire gériatrique], l'hôpital de jour SMR [soins médicaux et de réadaptation]. Nous travaillerons aussi sur l'adaptation de notre capacitaire, sur la filière gynéco-obstétricale, sur la maison du diabète…", a-t-elle encore annoncé.
Autre chantier: le changement du système d'information du laboratoire et la mise en place d'un équipement innovant pour la gestion des déchets à risques, le banaliseur de Dasri, et cela "dans le cadre d'un partenariat très intéressant avec une entreprise locale qui les fabrique, l'entreprise Bertin".
Le CH aura à défendre ses autorisations de chirurgie cancérologique en particulier en ORL et en urologie, l'autorisation de médecine pour le CH de Saint-Valery en Caux. La maternité du CH de Dieppe a besoin de soutien pour attirer de nouveaux médecins.
De nombreuses réalisations en 2024
Dressant le bilan pour 2024, elle a rappelé la validation par toutes les instances de l'hôpital et du GHT du projet stratégique de territoire pour les cinq ans à venir (cf dépêche du 20/10/2023 à 11:38) avec pour pierre angulaire le PMSP et un volet spécifique consacré au médico-social "compte tenu des enjeux majeurs du vieillissement de la population dans les années à venir et de la nécessaire adaptation de nos structures d'hébergement des personnes âgées dépendantes sur notre territoire", a-t-elle ajouté.
Le lien entre le PMSP et le projet médico-social se fait au travers de la filière gériatrique bien développée sur ce territoire. Les représentants des usagers ont souhaité élaborer un projet des usagers.
Elle a cité la mise en place en juin 2024 du circuit du patient debout pour aller au bloc opératoire, à l'initiative du pôle de chirurgie "avec des retours très positifs des patients".
L'ambulatoire a connu une forte progression en 2024, à la fois en chirurgie, où désormais plus de la moitié de l'activité est réalisée en ambulatoire, et en médecine avec un développement de l'activité de l'unité de médecine ambulatoire programmée (Umap).
Les séjours en ambulatoire ont progressé de 4,5% entre 2023 et 2024. Le nombre de séjours de médecine, chirurgie, obstétrique (MCO) de l'établissement a progressé de 14% entre 2019 et 2024.
L'hôpital de jour pédiatrique continue son déploiement.
En 2024, l'hôpital dieppois a pu développer l'activité d'ophtalmologie dans des locaux adaptés et avec du matériel de pointe. "Ce projet essentiel au regard des besoins de la population dans ce domaine a pu voir le jour grâce à deux éléments fondamentaux: le premier concerne les ressources humaines avec l'engagement du Pr Marc Muraine du CHU de Rouen qui permet à de jeunes ophtalmologistes formés à Rouen de venir consulter à l'hôpital de Dieppe, en complément de la vacation du Dr François Joufflineau."
"Le deuxième concerne le financement sans lequel le projet n'aurait pu voir le jour", a-t-elle noté en remerciant EDF et les crédits grands chantiers ainsi que la Région Normandie "qui ont à eux deux financé le matériel nécessaire à cette activité". Le CH propose trois jours de consultations par semaine et a l'ambition d'arriver à le faire chaque jour de la semaine courant 2025.
Le plateau technique a été élargi depuis septembre 2024 en ouvrant l'appareil d'IRM un samedi matin sur deux, l'autre samedi étant occupé par les radiologues privés. Plus d'une vingtaine de patients sont accueillis par matinée. La directrice espère pouvoir ouvrir une journée supplémentaire par semaine en 2025 dans un souci de rééquilibrage de l'offre entre le secteur public et le secteur privé.
Le CH de Dieppe a été choisi en 2024 par l'ARS Normandie pour déployer un centre de ressource territorial (CRT) qui a démarré début 2025 après constitution de l'équipe et permettra aux personnes âgées qui le souhaitent de rester à domicile le plus longtemps possible avec un accompagnement personnalisé par des professionnels du grand âge.
Grâce à un partenariat avec le CHU de Rouen, l'hôpital de Dieppe est aujourd'hui reconnu comme un établissement éligible aux crédits recherche et a ainsi pu doubler l'enveloppe financière qui lui est attribuée en un an, a encore souligné la directrice.
Le CH a aussi été retenu par l'ARS dans le cadre de l'appel à projets "Green Bloc" permettant de financer une série d'actions destinées à diminuer l'empreinte carbone du bloc opératoire, a-t-elle rappelé (cf dépêche du 25/10/2024 à 12:53). Et il bénéficie d'un accompagnement de l'ARS pour lutter contre le gaspillage alimentaire qui concernera le CH de Dieppe et l'Ehpad de Luneray.
Valérie Billard a salué des initiatives prises par des professionnels dans ce domaine, "comme en chirurgie digestive où des aides-soignantes ont permis de diminuer considérablement le gaspillage dans leur service ou l'initiative du service de médecine gériatrique qui, avec le service magasin, ont mis en place un nouveau système de gestion des stocks qui a permis de moins gaspiller et de moins dépenser, en tout cas de dépenser plus utile". D'autres services se mobilisent comme la réanimation ou la dialyse avec le projet "dialyse verte".
Elle a en outre cité la mise en place de la pharmacie de territoire entre Dieppe et Eu, et "ce sera bientôt le cas en 2025 pour Saint-Valery-en-Caux". Le déploiement du même logiciel de gestion du dossier patient à l'échelle du GHT sera bientôt atteint avec l'arrivée de Sillage* (SIB) à Saint-Valery-en-Caux et dans tous les Ehpad du GHT grâce aux crédits "ESMS numérique" délégués par l'ARS.
En 2024, 1.300 professionnels sont partis en formation. Le CH de Dieppe a une première infirmière en pratique avancée (IPA) depuis septembre 2024 en psychiatrie, une deuxième devrait arriver sur le pôle de médecine en 2025 et une troisième sur le pôle des activités transversales en 2026.
"Nous conservons un nombre de postes vacants très faible garantissant ainsi la stabilité de nos effectifs et la qualité de nos services", a commenté Valérie Billard.
Interrogé sur le résultat financier 2024, le CH a répondu lundi qu'il était "en cours d'estimation et sembl[ait] encore trop fragile pour être communiqué en externe". En 2023, le CH avait enregistré un déficit de 5,4 M€ sur son budget principal, en légère amélioration (-7,5 M€ en 2021 et -6,1 M€ en 2022 sur 160 M€).
sl/ab/APMnews
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GHT CAUX MARITIME: UNE SÉRIE DES PROJETS IMMOBILIERS ANNONCÉS POUR 2025, AVEC DES AIDES FINANCIÈRES D'EDF
Valérie Billard, qui préside le comité stratégique du GHT Caux Maritime, a présenté ses vœux notamment le 21 janvier à Dieppe et le 30 janvier à Eu, alors que le CH de Dieppe a traversé depuis fin 2024 "un épisode de forte tension au niveau de l'activité des urgences dû à la grippe qui l'a amené à ouvrir au plus fort de la crise 24 lits supplémentaires".
La directrice a annoncé "l'obtention d'un financement à hauteur de 3 millions d'euros (M€) de la part d'EDF et de l'agence régionale de santé (ARS) Normandie (1,5 M€ chacun) qui va permettre de restructurer les urgences du CH de Dieppe pour s'adapter à l'évolution des flux en lien avec le grand chantier EPR2 de Penly et permettre d'améliorer les conditions d'accueil des enfants et des adultes en distinguant les circuits", dans son discours de vœux à Dieppe dont APMnews a eu copie.
Il est attendu une hausse des besoins de soins avec la croissance de la population qui va résulter de la construction par EDF de deux EPR à la centrale nucléaire de Penly, près de Dieppe, rappelle-t-on.
Les études pour ce chantier des urgences vont pouvoir démarrer en s'appuyant sur le travail mené par X Lakermance, les cadres et l'ensemble de l'équipe des urgences, a ajouté la directrice.
"En matière de gros travaux, nous allons pouvoir démarrer en septembre prochain les travaux pour la reconstruction de l'USLD [unité de soins longue durée] et de la dernière tranche de l'Ehpad des Conifères" à Dieppe, a aussi annoncé la directrice.
Ce projet de 24 M€ financé dans le cadre du Ségur de l'investissement par des crédits de l'ARS, du Département et de la Ville (pour 15 M€), prévoit la reconstruction "attendue depuis longtemps" pour offrir des "conditions d'hébergement dignes des attentes de la population et des conditions d'exercice des professionnels meilleures".
D'autres travaux sont prévus en 2025 pour accueillir une structure de prise en charge ambulatoire des adolescents, Escal'ado, grâce à la mise à disposition d'une ancienne crèche de la ville de Dieppe.
Les travaux de restructuration concernent aussi d'autres établissements du GHT, comme l'Ehpad de Saint-Crespin "où les premiers coups de pioche pourront être donnés en septembre" pour le projet Ségur chiffré à 9 M€.
Le projet de reconstruction du CH d’Eu (pour 44 M€) "a bénéficié d'un coup de pouce financier salutaire avec la subvention EDF de 3 M€ permettant de garantir la faisabilité du projet", a noté la directrice.
En 2025, les travaux préparatoires à la reconstruction de cet établissement seront menés avec l'objectif de déposer le permis de construire au dernier trimestre. Dès début 2026 seront préparés les différents cahiers des charges destinés au lancement des marchés de travaux.
La directrice a également cité un projet de robot chirurgical.
La déclinaison du projet médico-soignant partagé (PMSP) du GHT, validé en 2024, est une priorité pour 2025: "Nous avons en tête plusieurs projets présentés par les pôles comme l'Upog [unité péri-opératoire gériatrique], l'hôpital de jour SMR [soins médicaux et de réadaptation]. Nous travaillerons aussi sur l'adaptation de notre capacitaire, sur la filière gynéco-obstétricale, sur la maison du diabète…", a-t-elle encore annoncé.
Autre chantier: le changement du système d'information du laboratoire et la mise en place d'un équipement innovant pour la gestion des déchets à risques, le banaliseur de Dasri, et cela "dans le cadre d'un partenariat très intéressant avec une entreprise locale qui les fabrique, l'entreprise Bertin".
Le CH aura à défendre ses autorisations de chirurgie cancérologique en particulier en ORL et en urologie, l'autorisation de médecine pour le CH de Saint-Valery en Caux. La maternité du CH de Dieppe a besoin de soutien pour attirer de nouveaux médecins.
De nombreuses réalisations en 2024
Dressant le bilan pour 2024, elle a rappelé la validation par toutes les instances de l'hôpital et du GHT du projet stratégique de territoire pour les cinq ans à venir (cf dépêche du 20/10/2023 à 11:38) avec pour pierre angulaire le PMSP et un volet spécifique consacré au médico-social "compte tenu des enjeux majeurs du vieillissement de la population dans les années à venir et de la nécessaire adaptation de nos structures d'hébergement des personnes âgées dépendantes sur notre territoire", a-t-elle ajouté.
Le lien entre le PMSP et le projet médico-social se fait au travers de la filière gériatrique bien développée sur ce territoire. Les représentants des usagers ont souhaité élaborer un projet des usagers.
Elle a cité la mise en place en juin 2024 du circuit du patient debout pour aller au bloc opératoire, à l'initiative du pôle de chirurgie "avec des retours très positifs des patients".
L'ambulatoire a connu une forte progression en 2024, à la fois en chirurgie, où désormais plus de la moitié de l'activité est réalisée en ambulatoire, et en médecine avec un développement de l'activité de l'unité de médecine ambulatoire programmée (Umap).
Les séjours en ambulatoire ont progressé de 4,5% entre 2023 et 2024. Le nombre de séjours de médecine, chirurgie, obstétrique (MCO) de l'établissement a progressé de 14% entre 2019 et 2024.
L'hôpital de jour pédiatrique continue son déploiement.
En 2024, l'hôpital dieppois a pu développer l'activité d'ophtalmologie dans des locaux adaptés et avec du matériel de pointe. "Ce projet essentiel au regard des besoins de la population dans ce domaine a pu voir le jour grâce à deux éléments fondamentaux: le premier concerne les ressources humaines avec l'engagement du Pr Marc Muraine du CHU de Rouen qui permet à de jeunes ophtalmologistes formés à Rouen de venir consulter à l'hôpital de Dieppe, en complément de la vacation du Dr François Joufflineau."
"Le deuxième concerne le financement sans lequel le projet n'aurait pu voir le jour", a-t-elle noté en remerciant EDF et les crédits grands chantiers ainsi que la Région Normandie "qui ont à eux deux financé le matériel nécessaire à cette activité". Le CH propose trois jours de consultations par semaine et a l'ambition d'arriver à le faire chaque jour de la semaine courant 2025.
Le plateau technique a été élargi depuis septembre 2024 en ouvrant l'appareil d'IRM un samedi matin sur deux, l'autre samedi étant occupé par les radiologues privés. Plus d'une vingtaine de patients sont accueillis par matinée. La directrice espère pouvoir ouvrir une journée supplémentaire par semaine en 2025 dans un souci de rééquilibrage de l'offre entre le secteur public et le secteur privé.
Le CH de Dieppe a été choisi en 2024 par l'ARS Normandie pour déployer un centre de ressource territorial (CRT) qui a démarré début 2025 après constitution de l'équipe et permettra aux personnes âgées qui le souhaitent de rester à domicile le plus longtemps possible avec un accompagnement personnalisé par des professionnels du grand âge.
Grâce à un partenariat avec le CHU de Rouen, l'hôpital de Dieppe est aujourd'hui reconnu comme un établissement éligible aux crédits recherche et a ainsi pu doubler l'enveloppe financière qui lui est attribuée en un an, a encore souligné la directrice.
Le CH a aussi été retenu par l'ARS dans le cadre de l'appel à projets "Green Bloc" permettant de financer une série d'actions destinées à diminuer l'empreinte carbone du bloc opératoire, a-t-elle rappelé (cf dépêche du 25/10/2024 à 12:53). Et il bénéficie d'un accompagnement de l'ARS pour lutter contre le gaspillage alimentaire qui concernera le CH de Dieppe et l'Ehpad de Luneray.
Valérie Billard a salué des initiatives prises par des professionnels dans ce domaine, "comme en chirurgie digestive où des aides-soignantes ont permis de diminuer considérablement le gaspillage dans leur service ou l'initiative du service de médecine gériatrique qui, avec le service magasin, ont mis en place un nouveau système de gestion des stocks qui a permis de moins gaspiller et de moins dépenser, en tout cas de dépenser plus utile". D'autres services se mobilisent comme la réanimation ou la dialyse avec le projet "dialyse verte".
Elle a en outre cité la mise en place de la pharmacie de territoire entre Dieppe et Eu, et "ce sera bientôt le cas en 2025 pour Saint-Valery-en-Caux". Le déploiement du même logiciel de gestion du dossier patient à l'échelle du GHT sera bientôt atteint avec l'arrivée de Sillage* (SIB) à Saint-Valery-en-Caux et dans tous les Ehpad du GHT grâce aux crédits "ESMS numérique" délégués par l'ARS.
En 2024, 1.300 professionnels sont partis en formation. Le CH de Dieppe a une première infirmière en pratique avancée (IPA) depuis septembre 2024 en psychiatrie, une deuxième devrait arriver sur le pôle de médecine en 2025 et une troisième sur le pôle des activités transversales en 2026.
"Nous conservons un nombre de postes vacants très faible garantissant ainsi la stabilité de nos effectifs et la qualité de nos services", a commenté Valérie Billard.
Interrogé sur le résultat financier 2024, le CH a répondu lundi qu'il était "en cours d'estimation et sembl[ait] encore trop fragile pour être communiqué en externe". En 2023, le CH avait enregistré un déficit de 5,4 M€ sur son budget principal, en légère amélioration (-7,5 M€ en 2021 et -6,1 M€ en 2022 sur 160 M€).
sl/ab/APMnews