Actualités de l'Urgence - APM

La transformation de l'activité de maternité en centre périnatal de proximité (CPP) dans cet établissement qui n'a fait que 312 accouchements en 2018, a été confirmée lundi par la ministre des solidarités et de la santé, Agnès Buzyn, qui s'est déplacée pour expliquer la décision de l'ARS (cf dépêche du 18/02/2019 à 15:54).

Cette décision, motivée par la baisse de la natalité et des tensions sur la démographie médicale dans cet établissement normand de 429 lits et places, avait été annoncée par l'ARS Normandie en mars 2018 (cf dépêche du 14/03/2018 à 16:46). La fin des accouchements, programmée pour l'automne 2018, a été plusieurs fois reportée en raison d'une forte opposition sur place. Elle s'accompagnait d'un plan d'actions pour consolider l'activité de l'hôpital.

L'ARS détaille le projet du CH de Bernay qui a été présenté lundi à l'occasion d'une table ronde rassemblant la ministre, les professionnels de santé, les élus, les syndicats et les représentants du collectif "Liberté égalité proximité, défendre la maternité et l'hôpital de Bernay".

C'est un projet "global" qui concerne toutes les activités de l'établissement, indique l'ARS. "Il garantit l'avenir du CH" de Bernay, ajoute l'agence. C'est un établissement en fort déficit depuis 2012, rappelle-t-on.

Il doit permettre de transformer l'activité de maternité en centre périnatal de proximité (CPP). "Cette transformation vise à anticiper les difficultés liées à la démographie médicale - une équipe médicale de gynécologues obstétriciens insuffisante [un médecin titulaire], et la baisse des accouchements (25% en 5 ans: 552 accouchements en 2012 et 403 en 2017)", fait valoir l'agence.

"Ce CPP permettra un suivi des femmes avant et après l’accouchement, un suivi gynécologique, des ateliers spécifiques pour les parturientes (sophrologie, gymnastique douce, portage bébé…), une prise en charge adaptée pour les femmes en situation de précarité mais aussi le développement d’actions de prévention vers les publics les plus fragiles. La date de fin des accouchements est prévue le lundi 11 mars", poursuit l'ARS.

L'arrêté sera signé prochainement, a indiqué l'ARS à APMnews.

Il est aussi prévu d'adapter le service des urgences qui accueille 20.000 passages par an. L’ARS accompagnera les investissements nécessaires pour améliorer l’accueil aux urgences et permettre une prise en charge plus adaptée (avec un circuit différencié pour les patients debout et couchés).

Le projet vise aussi à renforcer la filière gériatrique, face au vieillissement de la population dans ce bassin de vie. La filière de soins gériatriques sera consolidée avec le développement du court séjour gériatrique et d’une unité cognitivo-comportementale.

Un autre objectif est de réhabiliter l’Ehpad (établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes) "pour accueillir les personnes âgées dépendantes dans des conditions décentes". Aujourd’hui, 240 personnes âgées vivent à l’Ehpad dans des chambres doubles sans salle de bain. Des investissements financés à 100% seront réalisés sur l’Ehpad (dont 3,8 M€ de l’ARS, 3,8 M€ du conseil départemental et 2 M€ du conseil régional).

Le projet de transformation s'attachera à organiser les soins et services au domicile des patients. L’amélioration du suivi des patients à domicile justifie la constitution d’équipes mobiles en gériatrie mais aussi pour les soins palliatifs en complément des lits d’hospitalisation de soins palliatifs. Le CH de Bernay mettra par ailleurs en place des unités de répit pour les aidants qui accompagnent au quotidien les patients suivis à leur domicile.

Enfin, le projet présenté cherchera à renforcer la chirurgie. La possibilité de continuer à réaliser une activité de chirurgie programmée (chirurgie ambulatoire et de semaine) sera préservée, grâce à l’intervention régulière de praticiens du CH d’Evreux (Eure-Seine) et des chirurgiens libéraux pour assurer un suivi chirurgical sur place avec une chirurgie de proximité. La chirurgie spécialisée sera effectuée au CH d’Evreux. L'ARS annonce un accompagnement à hauteur de 400.000 €.

Inscrire le CH dans un nouveau projet

Joint par APMnews lundi, Laurent Charbois, directeur du CH Eure-Seine (Evreux/Vernon) qui dirige aussi le CH de Bernay dans le cadre d'une direction commune, espérait un arrêt des accouchements pendant la première quinzaine de mars pour limiter les frais liés au recrutement intérimaire de sages-femmes qui avait dû être organisé après le dernier report de la décision.

"Depuis mars 2018, l'attente est difficile pour le personnel et il y a une expression forte des sages-femmes qui restent de pouvoir s'inscrire dans un nouveau projet", a-t-il déclaré.

Il est prévu de proposer au gynécologue-obstétricien chef de service, et seul titulaire, qui se trouve être aussi le président de la commission médicale d'établissement (CME) du CH de Bernay, de pouvoir faire des gardes dans les CH de Lisieux et d'Evreux vers lesquels seront orientées les parturientes pour leur accouchement, de manière à ce qu'il conserve sa pratique d'obstétrique, en plus de son activité en chirurgie gynécologique à Bernay. Le médecin participera au staff hebdomadaire sur Evreux.

Le directeur note qu'une attention très particulière a été portée sur la problématique de mobilité pour les femmes isolées, sans voiture, pendant la table ronde avec la ministre. Des mesures de prescription anticipée de transport seront prévues. Le CH a aussi été encouragé à expérimenter un hôtel hospitalier sur Evreux et/ou Lisieux de façon à accueillir les parturientes quelques jours avant la date prévue pour leur accouchement. Un travail avec une association déjà partenaire du CH Eure-Seine à Evreux est envisagé.

Laurent Chabois indique également que l'ARS a encouragé le CH de Bernay à poursuivre son projet de plateforme de répit pour les aidants et patients relevant des soins palliatifs. Un dossier pourrait être déposé dans le cadre d'un appel à projets spécifique.

sl/ab/APMnews