Actualités de l'Urgence - APM

L'agrément du service des urgences de l'hôpital Bicêtre (Le Kremlin-Bicêtre, Val-de-Marne) comme terrain de stage d'internat a été suspendu par l'agence régionale de santé (ARS) Ile-de-France à partir du 1er novembre pour être réexaminé en 2022, après que le Syndicat des internes des hôpitaux de Paris (SIHP) et le Syndicat représentatif parisien des internes en médecine générale (SRP-IMG) ont alerté sur la situation "préoccupante" des internes, en raison notamment d'un sous-effectif médical (cf dépêche du 13/07/2021 à 19:36).

Après cette décision, l'AP-HP avait regretté que la suspension de l'agrément ait été, selon elle, prononcée malgré des mesures d'amélioration des conditions de travail et de sécurisation des internes. Elle avait fait savoir que le service des urgences de l'hôpital Bicêtre s'efforçait de compléter son équipe médicale et menait un travail pour "organiser le semestre d'hiver" (cf dépêche du 02/08/2021 à 18:27).

"Coup de théâtre en octobre", ont fait savoir dans un communiqué diffusé vendredi les syndicats représentant les internes de Paris. "La direction du Kremlin-Bicêtre annonce qu'elle compte ignorer la suspension d'agrément en imposant aux internes de prendre des gardes au SAU tout accueillant des internes étrangers".

Les syndicats expliquent avoir "pris la responsabilité de continuer le dialogue en définissant les conditions strictes d'un retour rapide des internes dans le service compte tenu de l'importance de ces urgences pour la population du Val-de-Marne". Il s'agissait notamment de "s'engager à recruter un nombre défini de médecins séniors dont la moitié des effectifs demeure actuellement en souffrance".

"La négociation a échoué", rapportent-ils. Ils évoquent le refus par la direction de l'hôpital "de chiffrer les objectifs de recrutement des médecins" et le rejet de leurs "propositions financières incitatives à destination des internes se portant volontaires pour faire tourner le service au détriment de leur formation et au risque de sanctions pénales".

En conséquence, ils annoncent avoir "déposé un référé contestant la décision écrite de la direction de faire venir des internes contre leur volonté dans un service sans agrément".

Ils ajoutent avoir "déposé un préavis de grève couvrant l'ensemble des internes du Kremlin-Bicêtre qui souhaiteraient éviter d'être affectés au service des urgences à compter du 2 novembre".

Le syndicat Jeunes médecins Ile-de-France annonce, dans un communiqué diffusé mercredi, soutenir ces actions.

"Depuis plusieurs mois, la situation des urgences du Kremlin-Bicêtre pose problème et la qualité des soins ainsi que la sécurité et la formation des internes affectés dans ce service en pâtissent", commente-t-il.

En retirant l'agrément du site pour l'accueil des internes, l'ARS "a fait le choix de protéger les médecins en formation et il est invraisemblable que la direction puisse outrepasser cette décision". Pour Jeunes médecins, "le SIHP et le SRP-IMG, en attaquant cette décision en référé et en appelant à la grève, font preuve de courage et de détermination dans la défense des conditions d'exercice des internes de cet hôpital".

Contactée mercredi, l'AP-HP estime, dans une réponse écrite à APMnews, que "la communauté médicale et la direction, aux côtés du chef du service d'accueil des urgences de l'hôpital Bicêtre, se sont toujours mobilisées pour garantir la continuité de service et la permanence des soins et ont toujours maintenu les discussions avec les syndicats d'internes SIHP et SRP-IMG pour parvenir à un accord".

Elle cite des "améliorations de ces derniers mois": "la séniorisation des internes pendant leur garde" au service des urgences, "la mise en place de la cellule de gestion des lits qui permet de fluidifier l'aval des urgences et d'améliorer la prise en charge des patients" et "la rénovation des deux chambres de garde".

Ces mesures "d'amélioration immédiate ont des effets positifs puisque 93,8% [des internes] trouvent que la situation a évolué positivement concernant la séniorisation et que 75% trouvent que la sécurité des patients s'est améliorée", ajoute l'AP-HP. "Des étapes importantes ont donc ainsi été franchies", considère-t-elle.

"La concertation avec les syndicats des internes, les internes en stage, l'ARS et l'AP-HP nous permet ainsi d'avancer sur la formalisation des engagements et le plan de route pour retrouver un fonctionnement normal des urgences et l'agrément pour accueillir les internes dès le semestre d'été 2022."

L'AP-HP souligne que "lors de cette concertation, les organisations syndicales ont partagé avec [elle] le caractère impératif, en termes de santé publique, de maintenir ouvertes les urgences de l'hôpital Bicêtre".

mlb/nc/APMnews