Actualités de l'Urgence - APM

Au cours d'une cérémonie des vœux organisée jeudi soir, Clara de Bort a fait le bilan de l'année passée et dressé les perspectives de l'agence pour 2025.

En 2024, l'ARS a mené à bien la réforme des autorisations d'activités de soins et de plusieurs modèles tarifaires, notamment pour les activités de soins médicaux et de réadaptation (SMR). La région a ainsi vu "des progrès dans le recours à l'hospitalisation de jour, l'hospitalisation à domicile [HAD] et nous pouvons progresser encore", a décrit la directrice générale.

Elle a salué le déploiement du service d'accès aux soins (SAS), qui "ne s'est pas fait sans peine et c'est encore un peu précaire ici ou là, mais l'année 2024 aura été décisive dans ce domaine". L'agrément des centres de santé dentaires et ophtalmologiques, pour lutter contre la financiarisation excessive du système de santé, a également été cité.

Le secteur hospitalier a poursuivi ses efforts de modernisation, soutenu par l'ARS, avec notamment:

• les nouvelles urgences du centre hospitalier (CH) de l'agglomération montargoise (Loiret) (cf dépêche du 13/12/2024 à 17:39).
• les nouveaux blocs opératoires du CH de Vierzon (Cher) (cf dépêche du 29/10/2024 à 17:28)
• le nouveau service de médecine et de chirurgie dentaire du CHU de Tours (cf dépêche du 22/03/2024 à 18:37)
• le nouveau service addictologie du CH George Sand à Bourges (cf dépêche du 30/05/2024 à 18:06)
• le lancement de la rénovation du CH de Pithiviers (Loiret) (cf dépêche du 15/07/2024 à 15:21)
• la préparation des chantiers pour les nouveaux hôpitaux des CH de Dreux (Eure-et-Loir) (cf dépêche du 18/12/2024 à 14:14) et de Blois (cf dépêche du 13/12/2024 à 16:56)
• le déblocage de fonds pour la rénovation du CH de Sancerre (Cher) (cf dépêche du 08/11/2024 à 17:28)
• la collaboration entre les CH de Châteaudun (Eure-et-Loir) et de Chartres sur la biologie, avec la signature d'une convention médicale en novembre 2024
• le plan d'action en faveur des urgences au CH de Châteauroux (cf dépêche du 22/03/2024 à 15:38).

Mesures disciplinaires et inspection des établissements

L'ARS a aussi dû gérer des tensions, au sein d'établissements en difficulté ou en lien avec des cas individuels.

Clara de Bort a rappelé qu'elle avait envoyé des "messages forts concernant le refus des violences sexuelles à l'égard des personnels et étudiants en santé avec le traitement du signalement relatif au CH de Vendôme [Loir-et-Cher]". Trois médecins, dont le président de la commission médicale d'établissement (PCME) du CH, et deux cadres de santé, ont été mis en examen dans cette affaire portant sur des soupçons d'agressions sexuelles (cf dépêche du 23/10/2024 à 14:50).

En réponse, l'ARS a suspendu définitivement l'agrément du CH lui permettant d'accueillir des internes dans le service des urgences et a changé le PCME (cf dépêche du 22/08/2024 à 17:40).

"Nous avons aussi pleinement assumé notre rôle d'autorité sanitaire, avec des inspections en établissements de santé et cabinets d'imagerie, suspensions d'exercer de praticiens susceptibles de mettre en danger les patients, ou encore signalement à la justice notamment en matière de pratiques illégales de la médecine", a souligné Clara de Bort.

Un rhumatologue du Cher, visé par trois plaintes portant notamment sur des faits d'agressions sexuelles, a ainsi été suspendu par l'ARS fin 2024 (cf dépêche du 03/01/2025 à 18:26).

La directrice générale est revenue sur l'achèvement du plan de contrôle 100% Ehpad, ayant conduit à l'inspection des 312 Ehpad de la région. "A cela s'ajoutent des décisions courageuses, comme le retrait d'autorisation de l'Ehpad de Dordives [Loiret]", a-t-elle noté (cf dépêche du 22/07/2024 à 16:58), évoquant aussi la mise sous administration provisoire de "plusieurs autres Ehpad".

Toujours concernant les Ehpad, Clara de Bort a évoqué une situation financière "difficile", à laquelle l'ARS a tenté de répondre avec un plan de soutien de 10,25 millions d'euros (M€), auxquels il faut ajouter les 3,2 M€ de soutien à l'investissement.

Perspectives pour 2025

Clara de Bort s'est félicitée des "résultats spectaculaires en matière de bronchiolite", avec une baisse de 50% des hospitalisations chez les enfants de moins de 2 ans entre 2022 et 2024.

Elle a également insisté sur la santé environnementale, mettant en avant l'appel à projets "santé environnement" lancé conjointement par la direction régionale de l'environnement, de l'aménagement et du logement (Dreal) et l'ARS pour la période 2024-2026.

"Nous avons d'ailleurs perçu cette année très directement les effets du changement climatique, notamment avec la prolifération des vecteurs de maladies (moustiques tigre)" ou "les inondations qui […] ont conduit notamment à l'évacuation de l'Ehpad de L'île-Bouchard et celle de plusieurs services du CH de Vendôme" (cf dépêche du 14/10/2024 à 15:17).

Pour 2025, un rapprochement public-privé à Châteauroux, entre la clinique Saint-François (Elsan) et le CH, est en projet. La coopération Sancerre-Bourges fait également partie des dossiers à suivre pour l'ARS, tout comme le nouvel hôpital de Vendôme, "dont le futur terrain a été acquis récemment".

"Parmi nos 'gros dossiers' nous avons aussi le financement des travaux du CHU de Tours, une grande opération essentielle pour la région, que nous devons réussir malgré le contexte défavorable au plan des finances publiques", a noté la directrice générale.

"Nous ferons aussi porter l'effort sur la greffe et les prélèvements d'organe, enjeu collectif qui demande un engagement et une parfaite coordination entre les acteurs" et pour lesquels "nous sommes en dessous de nos objectifs", a-t-elle reconnu.

Elle a également appelé les établissements à faire mieux en matière de performance.

S'agissant du secteur médico-social, Clara de Bort a cité en particulier le programme interdépartemental d'accompagnement des handicaps et de la perte d'autonomie (Priac) qui va mobiliser 90 M€ sur les cinq prochaines années, permettant de financer 2.000 solutions nouvelles pour les personnes âgées et 2.700 solutions nouvelles pour les personnes handicapées.

mg/ab/APMnews