Actualités de l'Urgence - APM

CANNES (Alpes-Maritimes), 6 février 2025 (APMnews) - Le centre hospitalier (CH) Simone-Veil de Cannes va lancer en 2025 un projet médical en sept axes, comprenant l'hospitalisation à domicile (HAD), le développement durable, ou encore le développement de l'intelligence artificielle (IA), a-t-on appris jeudi auprès d'Yves Servant, directeur de l'établissement.

Le nouveau projet d'établissement, dans lequel s'inscrivent les axes de ce projet médical, devrait être soumis en mars, a exposé Yves Servant, interrogé jeudi par APMnews.

L'HAD est le premier axe du projet médical, soutenant une logique "d'aller-vers" prônée par l'établissement. Le directeur a mentionné le développement en cours de l'HAD en cancérologie et la volonté de développer cette pratique en gériatrie pour "prévenir les accidents et l'hospitalisation via les urgences" chez les personnes âgées. Il a souligné l'investissement important du CH en HAD en matière de "compétences paramédicales et médicales".

Le développement durable, avec l'écoconception des soins, constitue le deuxième axe du projet médical. Le directeur a fait valoir que l'établissement a reçu "une série de prix" dans le domaine "ces dernières années", reconnaissant "l'engagement du CH".

Dans le cadre de cet axe, il a évoqué un travail autour de la customisation des kits chirurgicaux pour "diminuer la consommation d'eau", la simulation des impacts des techniques de traitement en chirurgie, l'empreinte hydrique globale de l'hôpital, ou encore la réduction du gaspillage de boîtes de médicaments.

Une réflexion concerne également l'organisation des consultations médicales, avec un travail à mener sur une organisation horaire plus cohérente, en évitant par exemple des consultations de personnes âgées à des heures "chaudes" de la journée lors des périodes de haute température.

Le troisième axe concerne la robotisation et l'intelligence artificielle. Il est prévu le développement de l'aide au diagnostic sur des clichés simples en radiologie grâce à des outils d'IA afin de faciliter l'avis définitif du radiologue.

Le quatrième axe repose sur la poursuite du développement des prises en charge en ambulatoire, notamment dans de nouvelles indications. Le directeur a évoqué la chimiothérapie orale qui permet "d'alléger encore un petit peu plus le passage de nos patients dans nos locaux". Il est en outre programmé pour 2025 le lancement de la construction d'un bâtiment consacré à la dialyse (huit postes supplémentaires).

L'expérience patient constitue le cinquième axe. Celle-ci doit être recueillie pour "nous 'challenger'" sur "la pertinence de l'organisation des soins", a exposé le directeur, dans le cadre d'une progression du nombre de malades chroniques.

Le sixième axe est l'excellence des soins. Yves Servant a mis en avant la labellisation de l'ensemble des activités du CH "au cours des six derniers mois".

Au titre du septième axe (la territorialisation), le CH vise à porter la responsabilité populationnelle sur le territoire et la poursuite des coopérations avec les acteurs voisins, entre autres sur fond de renouvellement des autorisations.

Le directeur a évoqué un investissement de 3,5 millions d'euros (M€) prévu pour 2025, un montant similaire à celui de 2024.

Le directeur a souligné que cette enveloppe n'est "pas optimale" pour un CH ayant 220 M€ de budget, mais rappelle que l'établissement a fourni un effort pour réduire sa dette de 130 à 87 M€ en quelques années, après notamment des opérations de grande ampleur, dont la construction de son centre de gérontologie qui a représenté 40 M€ d'investissement (cf dépêche du 22/01/2020 à 18:14).

Nouveau scanner, lits pour des résidents autonomes, ouverture d'une unité de semaine d'oncologie parmi les projets 2025

Courant 2025, le CH prévoit notamment:

• l'ouverture d'une unité de semaine d'oncologie pour renforcer l'offre de soins en cancérologie
• la mise en service au sein de l'Institut de gérontologie - résidence Simone-Veil de 60 lits pour des résidents autonomes
• le déploiement d'un troisième scanner, "accompagné d'une réflexion approfondie sur la pertinence des prescriptions aux urgences"
• la réouverture du centre d'accueil et d'urgences psychiatriques (CAUP)
• le lancement de la construction d'un bâtiment consacré à la dialyse (huit postes supplémentaires)
• l'étude du scénario d'implantation d'un robot chirurgical, "en coopération avec les partenaires publics et privés"
• le renouvellement de la commission médicale d'établissement (CME).

Parmi les réalisations du CH en 2024, on retrouve:

• le développement des chimiothérapies à domicile
• la mise en place d'une plateforme de consultations multimodale
• la rénovation de la crèche hospitalière
• l'acquisition d'un nouveau véhicule Smur
• création d'un parcours pour les soins bucco-dentaires pour les patients en situation de handicap
• l'installation d'une nouvelle chaîne de biochimie.

Par ailleurs, le CH a souligné que "la cyberattaque subie par l'hôpital a constitué une épreuve majeure, avec des répercussions budgétaires et organisationnelles significatives" (cf dépêche du 16/04/2024 à 18:28). L'établissement précise que "si le dossier patient informatisé [DPI] a été préservé, cette crise a permis de renforcer la conformité au RGPD [règlement général sur la protection des données] et d'affiner le plan de continuité d'activité. L'hôpital en sort plus fort et plus lucide".

Jugulation de la chute d'activité en chirurgie grâce à des recrutements

Globalement, le CH a connu un "tassement de l'activité" en 2024.

Le directeur a salué une bonne dynamique des dialyses, de l'activité de néphrologie et de la délivrance de chimiothérapie à domicile -une centaine de patients en bénéficient actuellement.

En outre, l'établissement est parvenu en 2024 "à maintenir son activité chirurgicale au niveau enregistré en 2023", selon un communiqué du CH diffusé mercredi.

Cela a été permis par des recrutements d'anesthésistes, permettant de passer de sept à 10 équivalents temps plein (ETP) en 2024, a expliqué le directeur. Ce dernier a pointé une activité de chirurgie ambulatoire dans l'établissement, dont le taux avoisine les 60%.

En temps normal, le CH comptait 13 ETP. Le directeur espère que le CH retrouvera un tel effectif avec de "nouvelles arrivées" en 2025.

Le bloc opératoire avait connu "une période de turbulences marquée par des départs d'anesthésistes et une baisse d'activité de plus de 10%" en 2023, selon le communiqué.

Le CH reste vigilant concernant les effectifs de pédiatrie notamment. Ce secteur "sous tension […] a connu une mobilisation sans précédent pour faire face à une crise structurelle, entraînant un surcoût conséquent".

Yves Servant a également mentionné une attention particulière portée sur la psychiatrie en matière d'effectifs.

"Plus que jamais, les services doivent tendre à plus d'efficience en améliorant notamment la pertinence des soins, et à plus d'agilité organisationnelle en cohérence avec le principe d'adaptabilité qui fonde le service public hospitalier", a poursuivi le CH dans le communiqué, soulignant que les "défis" de 2024 "ont pesé sur la situation financière de l'établissement".

jyp/ab/APMnews