Actualités de l'Urgence - APM

Ce document de 160 pages détaille, bureau par bureau, les travaux de recherche qui seront conduits par les équipes de la Drees, les principales publications attendues au cours de la période et la participation de l'institution à des colloques et restitutions publiques.

Elle signale parmi ses principaux chantiers le pilotage de "la création du système national des données de santé (SNDS) et la mise en place d'une gouvernance des accès qui s'appuiera sur le futur Institut national des données de santé (INDS) et sur le comité d'expertise pour les recherches, les études et les évaluations dans le domaine de la santé (Cerees)".

Institué par l'article 193 de la loi de santé du 26 janvier 2016, le SNDS, dont la gestion a été confiée à la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts), a vocation à regrouper l'ensemble des bases de données médico-administratives.

La Drees met par ailleurs l'accent sur son implication dans la démarche d'<*open data*>, indique avoir "lancé plusieurs démarches et projets pour exploiter les potentialités ouvertes par le <*big data*>", dans un "contexte budgétaire extrêmement contraint" qui l'amène à "rechercher des mutualisations d'enquêtes et d'outils" avec ses partenaires dans le champ de la statistique publique et de la recherche.

Elle annonce deux chantiers de modernisation pour 2017, dont celui des outils de gestion du répertoire Finess(établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux) et la mise la disposition d'un espace de calcul "sécurisé et performant" pour les chargés d'études.

Parmi les travaux non récurrents qui seront finalisés pendant les deux ans à venir, la Drees cite notamment:

->enquête sur les capacités, aides et ressources des personnes âgées (CARE) portant sur les personnes âgées dépendantes vivant à leur domicile, en institution et leurs aidants ->enquête sur la mise en place des plans d'aide de la prestation de compensation du handicap (PHEDRE) ->enquête sur les délais d'accès (soins de ville et consultations externes à l'hôpital) ->enquête protection sociale complémentaire d'entreprise (PSCE), ->réflexion sur l'avenir de l'enquête santé européenne (EHIS, European Health Interview Survey) réalisée tous les 6 ans ->réflexion sur une enquête nationale sur la santé mentale ->enquête sur les bénéficiaires de minima sociaux et de complément de revenus d'activité.

S'agissant des <+établissements de santé+>, la Drees prévoit de conduire des travaux sur les arrêts de travail et sur les effets de l'allongement de la durée des carrières sur les arrêts maladie.

Sont signalées des études concernant la productivité des établissements, sur l'évaluation du dispositif de dégressivité tarifaire, sur l'impact des tarifs journaliers de prestations (TJP) sur les restes à charge à l'hôpital, une étude sur la productivité des établissements de soins de suite et réadaptation (SSR) avec l'impact du passage à la tarification à l'activité (T2A), et une étude sur l'impact des restructurations de maternités sur la qualité des soins.

La Drees poursuivra l'exploitation de son enquête nationale sur les structures d'urgence, en étudiant l'appréciation des urgentistes et l'adéquation du recours aux urgences, le recours aux soins de ville avant et après un passage aux urgences.

Plusieurs études en matière de <+santé mentale+> sont prévues (lien entre violences subies et santé mentale, modélisation des facteurs explicatifs du suicide sur longue période, approfondissement de l'état des lieux des modes de prises en charge en psychiatrie).

Pour le <+médicament+>, sont mentionnés des comparaisons internationales du prix des médicaments, une comparaison de l'usage de psychotropes dans 8 pays européens entre 2007 et 2014, l'impact de la densité de médecins généralistes sur leurs prescriptions et l'effet de l'arrivée d'un <*me-too*> sur la percée des génériques.

=3Quelques-uns des travaux attendus en 2017

->projections d'activité hospitalière à horizon 2030 ->modification des parts de marché entre établissements publics et privés ->la prise en charge des enfants aux urgences ->modélisation des facteurs explicatifs du suicide sur une longue période ->variabilité territoriale de la pratique de la chirurgie ambulatoire ->revenus des médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes, masseurs-kinésithérapeutes et infirmiers en 2014 ->mesure des délais d'attente dans l'accès aux soins ->publication de l'analyse des résultats des épreuves classantes nationales (ECN) des médecins en 2015 et 2016 ->enquête de santé en école primaire ->mise à jour des indicateurs de périnatalité ->documents de travail sur les certificats de santé de l'enfant (à 8 jours, 9 mois et 24 mois) ->disparités régionales de santé et habitudes de vie des enfants de grande section de maternelle ->patients souffrant de troubles dépressifs dans les établissements de psychiatrie en 2015.

Pour 2018, la Drees prévoit notamment une étude de l'impact des groupements hospitaliers de territoires (GHT) sur l'offre de soins, un approfondissement de l'état des lieux des modes de prises en charge en psychiatrie et un panorama de la complémentaire santé.

Programme de travail de la Drees 2017-2018 (http://drees.social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/programme-travail-2017.pdf)

vg/ab/APMnews polsan