Actualités de l'Urgence - APM

La publication de ce guide s'inscrit dans "un contexte marqué par la saturation de nombreux services d'urgence ou de services spécialisés auquel s'ajoutent des tensions en établissements de santé de plus en plus prégnantes". Dans ce contexte, "le système de soins doit se redéfinir", a rappelé la Fedoru dans un communiqué accompagnant la parution de son guide.

Si "certaines solutions, comme la mise en place des SAS [services d'accès aux soins], montrent leur efficacité pour orienter les patients vers des structures relais", note la fédération, "une seule solution a démontré son efficacité pour maintenir, voire améliorer, la qualité des prises en charge" concernant les patients nécessitant des soins urgents: "la formalisation des filières de soins d'urgence accompagnée par des outils de partage de l'information en temps réel".

Dans son guide, la Fedoru définit une filière interétablissements en médecine d'urgence comme "une organisation structurée, visant à optimiser le parcours des patients, au sein d'un territoire, à un niveau supraterritorial ou à l'échelle d'une région".

"Elle a pour objectif de garantir, pour chaque pathologie (syndrome coronarien aigu, hémorragie digestive haute, AVC [accident vasculaire cérébral], etc.) ou spécialité porteuse (cardiologie, psychiatrie, hématologie, etc.) d'une filière d'urgence, une prise en charge homogène grâce à la mise en œuvre de protocoles partagés et adaptés en mobilisant les ressources humaines et techniques nécessaires, et en respectant les délais et les bonnes pratiques médicales", développe-t-elle.

La Fedoru rappelle que "ces filières peuvent s'appuyer sur un ou plusieurs établissements de santé, publics, privés à but non lucratif ou privés et sur une ou plusieurs spécialités médicales et chirurgicales adaptées aux besoins spécifiques du patient".

"L'objectif fondamental d'une filière est de permettre l'accès rapide et optimal des patients aux ressources nécessaires et suffisantes", complète-t-elle.

Une filière d'urgence interétablissements doit ainsi permettre de constituer "une organisation homogène des filières de soins urgents, permettant aux patients d'accéder rapidement aux ressources adaptées (plateaux techniques, services de spécialités, permanence des soins, etc.)".

Une organisation résiliente

"Cette structuration doit inclure des solutions anticipées pour fonctionner aussi bien en mode nominal qu'en mode dégradé, afin de répondre aux difficultés courantes telles que le manque de ressources humaines ou la saturation des services", précise la Fedoru.

Le guide méthodologique, mis à disposition sur le site de la Fedoru, veut proposer "un modèle reproductible, d'une filière ou d'un territoire à l'autre", au moyen d'une méthodologie "prévue pour être adaptée aux territoires, en fonction de leurs besoins et de leurs spécificités".

"Ce guide décrit également les grands principes d'une filière d'urgence inter-établissements et fournit des outils pratiques utiles, tant pour la phase de structuration que pour le fonctionnement au quotidien", expose le communiqué de la Fedoru. "[Il] vise également à clarifier les rôles et responsabilités de chaque acteur (des instances administratives aux professionnels au sein des établissements) et propose une comitologie précise qui permettra d'adapter les organisations proposées."

La Fedoru souligne que la structuration et la mise en œuvre de filières d'urgence interétablissements sont encadrées "par une comitologie intégrant notamment les agences régionales de santé (ARS), les représentations professionnelles (réseaux territoriaux des urgences, observatoires régionaux des urgences -ORU) et les professionnels de terrain", comitologie à laquelle le guide consacre un chapitre.

La fédération souligne également la nécessité de mettre en place "un outil, accessible aux acteurs en charge de l'orientation, permettant -en fonction du besoin du patient- de disposer dans l'instant des possibilités d'orientation et d'être informés en temps réel de l'opérationnalité des filières au sein des établissements".

gl/lb/APMnews