Actualités de l'Urgence - APM

Le directeur table sur un déficit "sans doute inférieur à 4 millions" d'euros, en attendant de connaître les notifications de recettes. Le résultat définitif ne pourra être connu que vers fin avril, souligne-t-il.

"Pour autant, le report à nouveau en fin d'exercice devrait rester positif, compte tenu des bons résultats des années précédentes", a-t-il précisé.

Selon le directeur, la dégradation des comptes 2023 est essentiellement due au remplacement de la garantie de financement par la sécurisation modulée à l'activité (SMA) "qui ne s'applique désormais qu'à hauteur de 70%" (cf dépêche du 30/05/2023 à 19:06).

"Ce mécanisme a bénéficié largement à l'établissement, mais à côté de ce dispositif de sécurisation, il a fallu faire face également à un accroissement des dépenses liées à l'inflation, au surcoût de l'énergie et à l'augmentation des rémunérations dont on peut penser qu'elles n'ont pas encore été entièrement compensées", a expliqué Bruno Faulconnier.

Le CH de Niort avait conservé une "bonne situation financière" en 2022, selon son discours prononcé lors de la cérémonie des vœux de 2023. Le directeur annonçait alors un excédent (cf dépêche du 02/02/2023 à 11:14).

Bruno Faulconnier a par ailleurs déploré les "conséquences de la crise de la démographie médicale et paramédicale".

"Une fois de plus en 2023, le [CH] a été conduit à réduire le nombre de ses lits pour des durées brèves ou plus longues dans certains secteurs comme la psychiatrie avec le regroupement des unités Est et Ouest".

Les soins médicaux et de réadaptation (SMR), les soins continus de réanimation, la gastro-entérologie et la chirurgie, "du fait des travaux au bloc opératoire", ont également été affectés.

"Le bloc opératoire a été impacté et le nombre de plages opératoires ouvertes est resté inférieur à 2019", a ajouté le directeur.

Ce dernier a rapporté que le CH "a connu des difficultés de recrutement de personnel paramédical, et médical dans certaines disciplines".

Face à ces difficultés, le CH "a mis en place des gestionnaires de parcours, et a défini un objectif de besoin journalier en lits […] devant permettre au service des urgences de pouvoir réaliser les hospitalisations nécessaires".

Malgré les fermetures de lits, le CH a enregistré une hausse de 4% du nombre de séjours en 2023, comparé à 2022.

Si le nombre de séjours en médecine a augmenté, celui en chirurgie a reculé "du fait de la réduction du nombre de plages opératoires liées à la démographie paramédicale et médicale en anesthésie".

Le nombre de séances de chimiothérapies, dialyses et radiothérapies a quant à lui augmenté de 1,5% en 2023.

Le nombre de séjours en hospitalisation à domicile (HAD) a crû de 8%. Le CH a compté 1.771 naissances en 2023, contre 1.789 en 2022.

Le directeur juge "positif" le bilan de la régulation des entrées aux urgences

"Le service des urgences […] a dû faire face au début de cette année à des périodes de suractivité éprouvantes, qui ont même nécessité l'ouverture de la salle d'afflux massif sur plusieurs jours consécutifs", a regretté Bruno Faulconnier.

Il a toutefois mis en avant un "bilan positif de la mise en place de la régulation des entrées aux urgences la nuit à partir de 20h qui permet aux équipes une meilleure prise en charge des cas les plus sévères" (cf dépêche du 10/10/2023 à 17:50).

Le nombre total de passages aux urgences a reculé de "3,5 à 4%" en 2023 sur un an.

Par ailleurs, Bruno Faulconnier s'est réjoui du recrutement de plus de 260 personnes en 2023, "dont 42 […] arrivées par voie de mutation". Une soixantaine d'agents sont partis à la retraite en parallèle.

"L'établissement a encore pu réaliser un grand nombre de recrutements médicaux en cardiologie, oncologie, gériatrie, psychiatrie, anesthésie", a-t-il assuré.

Il n'a pas précisé le solde des arrivées et départs.

Le CH table sur plusieurs actions en 2024 afin de faciliter les recrutements, dont le développement des contrats d'allocations d'études pour les infirmiers et l'organisation d'un job dating en février.

Autre objectif majeur du CH: "Tendre vers l'équilibre financier indispensable pour la mise en œuvre de son programme d'investissement", a poursuivi le directeur.

En matière de travaux, le directeur va poursuivre en 2024 "la rénovation complète du bloc opératoire et l'engagement des travaux de construction d'une cuisine centrale neuve sur le site de la blanchisserie".

Egalement, le CH va aménager un plateau neuf en ophtalmologie.

L'établissement va continuer à plancher sur la mise en place du nouveau dossier patient informatisé (DPI) Easily*.

Il va "engager la mise en œuvre de son agenda 2030 composé de plusieurs dizaines d'actions, notamment la mise en place d'unités de soins durables dans plusieurs disciplines".

Parmi les réalisations 2023, le directeur a entre autres évoqué "l'ouverture de nouveaux locaux d'oncologie de jour au niveau 5", "la restructuration de tout le service de chirurgie ambulatoire avec ses trois salles de bloc", "le renouvellement de deux scanners pour les urgences", ou encore "la transformation de la salle de rythmologie en salle mixte permettant de réaliser des coronarographies".

jyp/ab/APMnews