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LA TEP AU 82-RUBINIUM PLUS EFFICACE POUR IDENTIFIER L'ISCHÉMIE MYOCARDIQUE CHEZ LES FEMMES ET LES PERSONNES EN SURPOIDS
La qualité de l'imagerie pour la détection de l'insuffisance coronaire chez les femmes et les personnes obèses est souvent moins bonne, en raison de la dégradation du signal provenant du coeur par la présence d'un volume important de tissu adipeux mammaire et sous-cutané, explique l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) dans un communiqué. Les gamma-caméras CZT et la TEP au 82-Rb sont 2 nouvelles technologies de scintigraphie avec un signal élevé, potentiellement utiles dans l'évaluation de la perfusion cardiaque des femmes et des personnes obèses, souligne l'institution.
Ces 2 techniques ont été comparées auprès de 311 femmes et personnes en surpoids prises en charge pour une détection d'une ischémie myocardique à l'hôpital Bichat (Paris, AP-HP) et au CHU de Nancy. L'étude RUBIS, coordonnée par le Dr Fabien Hyafil et le Pr Dominique Le Guludec (aujourd'hui présidente de la Haute autorité de santé -HAS) de l'hôpital Bichat, a été financée par le programme hospitalier de recherche clinique (PHRC) 2011.
Les participants ont tous reçu une scintigraphie par caméra CZT puis une TEP-Rb. En présence d'au moins 1 des 2 examens d'imagerie anormal, une coronarographie était réalisée pour statuer sur la présence de sténoses coronaires avec retentissement hémodynamique. Lorsque les 2 examens étaient normaux, les personnes étaient suivies pendant 1 an.
Les performances diagnostiques des 2 techniques d'imagerie étaient bonnes dans la population d'étude, mais la TEP-Rb était associée à une meilleure sensibilité de détection de l'ischémie myocardique que la scintigraphie par caméra CZT (85% contre 57%). Cette supériorité est liée à une qualité d'image supérieure et une meilleure détection des patients avec des lésions coronaires diffuses.
La spécificité des 2 techniques était similaire et élevée (93% et 94%).
"Cette étude confirme que la TEP-Rb est une technique d’imagerie performante pour la détection de l’ischémie myocardique chez les femmes et les personnes obèses et pourrait aider à améliorer la prise en charge de la maladie coronaire dans ces deux populations de patients souvent insuffisamment explorées", conclut l'AP-HP.
(Journal of Nuclear Cardiology, publication en ligne du 20 décembre 2018)
cd/eh/APMnews
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LA TEP AU 82-RUBINIUM PLUS EFFICACE POUR IDENTIFIER L'ISCHÉMIE MYOCARDIQUE CHEZ LES FEMMES ET LES PERSONNES EN SURPOIDS
La qualité de l'imagerie pour la détection de l'insuffisance coronaire chez les femmes et les personnes obèses est souvent moins bonne, en raison de la dégradation du signal provenant du coeur par la présence d'un volume important de tissu adipeux mammaire et sous-cutané, explique l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) dans un communiqué. Les gamma-caméras CZT et la TEP au 82-Rb sont 2 nouvelles technologies de scintigraphie avec un signal élevé, potentiellement utiles dans l'évaluation de la perfusion cardiaque des femmes et des personnes obèses, souligne l'institution.
Ces 2 techniques ont été comparées auprès de 311 femmes et personnes en surpoids prises en charge pour une détection d'une ischémie myocardique à l'hôpital Bichat (Paris, AP-HP) et au CHU de Nancy. L'étude RUBIS, coordonnée par le Dr Fabien Hyafil et le Pr Dominique Le Guludec (aujourd'hui présidente de la Haute autorité de santé -HAS) de l'hôpital Bichat, a été financée par le programme hospitalier de recherche clinique (PHRC) 2011.
Les participants ont tous reçu une scintigraphie par caméra CZT puis une TEP-Rb. En présence d'au moins 1 des 2 examens d'imagerie anormal, une coronarographie était réalisée pour statuer sur la présence de sténoses coronaires avec retentissement hémodynamique. Lorsque les 2 examens étaient normaux, les personnes étaient suivies pendant 1 an.
Les performances diagnostiques des 2 techniques d'imagerie étaient bonnes dans la population d'étude, mais la TEP-Rb était associée à une meilleure sensibilité de détection de l'ischémie myocardique que la scintigraphie par caméra CZT (85% contre 57%). Cette supériorité est liée à une qualité d'image supérieure et une meilleure détection des patients avec des lésions coronaires diffuses.
La spécificité des 2 techniques était similaire et élevée (93% et 94%).
"Cette étude confirme que la TEP-Rb est une technique d’imagerie performante pour la détection de l’ischémie myocardique chez les femmes et les personnes obèses et pourrait aider à améliorer la prise en charge de la maladie coronaire dans ces deux populations de patients souvent insuffisamment explorées", conclut l'AP-HP.
(Journal of Nuclear Cardiology, publication en ligne du 20 décembre 2018)
cd/eh/APMnews