Actualités de l'Urgence - APM

La campagne média du ministère du travail, de la santé, des solidarités et des familles est diffusée à partir de vendredi et jusqu'au 31 août. Cela passe par des communications sur "un plan média digital, les réseaux sociaux et en radio".

Elle vise à sensibiliser aux bons gestes afin de faciliter la prise en charge des soins non programmés et de permettre à chacun une prise en charge adaptée à ses besoins. Elle rappelle les étapes pour orienter les patients: solliciter son médecin traitant en première intention; si celui-ci n'est pas disponible, le recours à la carte des lieux de soins, disponible sur Santé.fr; et si aucune offre n'est disponible, l'appel au 15 avant de se rendre aux urgences.

Du côté de la Nouvelle-Aquitaine, l'agence régionale de santé (ARS) a diffusé une liste de la situation de l'ensemble des services des urgences de la région du 9 au 16 juillet.

Sur les 62 services d'urgence recensés, une quinzaine d'établissements ont mis en place une régulation permanente ou temporaire de l'accès aux urgences. La Maison de santé protestante de Bordeaux-Bagatelle (MSPB) suspend quant à elle ses urgences tous les jours de 20h à 8h.

L'ARS a, entre les lignes, évoqué les incertitudes gravitant autour de la situation de la polyclinique Côte basque sud (cf dépêche du 07/07/2025 à 17:57), soulignant que ses urgences ont fermé du 30 juin à 8h au 5 juillet à 20h.

L'ARS Nouvelle-Aquitaine détaille les comportements à adopter selon les différentes situations, ainsi:

• même si les urgences sont ouvertes 24 heures/24, il s'agit de contacter d'abord le médecin traitant, sauf en cas d'urgence
• en cas de régulation permanente ou temporaire du service, les personnes doivent, "sur les tranches horaires concernées", ne pas se rendre "spontanément" aux urgences, et appeler préalablement le 15
• en cas de suspension des urgences, ils sont censés également appeler le 15 pour être orientés vers le service le mieux adapté.

La régulation nocturne largement mise en place en Bretagne

En Bretagne, c'est la régulation nocturne qui prime, selon une série de décisions publiées au recueil des actes administratifs de la préfecture de région.

"Malgré les efforts de recrutement de médecins, les hôpitaux de Rennes, Saint-Malo, Fougères, Redon, Vitré et Dinan restent confrontés à un manque d'effectif médical dans les services d'urgence durant la période estivale et jusqu'à la fin septembre", a expliqué l'ARS dans un communiqué mis en ligne mercredi sur son site.

L'accès aux services d'urgence du CHU de Rennes et des centres hospitaliers (CH) de Fougères, Redon, Vitré, Saint-Malo et Dinan (groupe hospitalier Rance Emeraude) se fera sur appel préalable au 15 en soirées et nuits, du lundi au dimanche, de 18h30 à 8h du 1er juillet à 18h30 jusqu'au 1er octobre 8h.

Par ailleurs, le service d'urgence de l'Hôpital privé Saint-Grégoire à Rennes (groupe Vivalto Santé) est fermé depuis le lundi 7 juillet de 20h à 8h, et ce jusqu'au lundi 14 juillet 8h. Sur cette période, le service n'accueillera donc pas le public.

Dans les Côtes-d'Armor, les mêmes conditions de recours à la régulation nocturne sont mises en place au CH Saint-Brieuc Paimpol Tréguier du samedi 12 juillet 18h30 au lundi 25 août 8h30.

Le CH de Lannion-Trestel est autorisé à faire de même jusqu'au 1er octobre 8h30.

Le CH de Guingamp est lui aussi en régulation nocturne du 12 juillet au 25 août (18h30-8h).

Dans le Morbihan, même mesure pour le CH Bretagne Atlantique à Vannes. Le CH Alphonse-Guérin à Ploërmel est mis sous régulation nocturne du 1er juillet 18h30 au 1er octobre 8h et le CH Centre Bretagne à Pontivy.

Dans le Finistère, l'autorisation de médecine d'urgence du CH de Landerneau est suspendue temporairement les nuits de 20h à 8h30 de vendredi à jeudi 7 août et du 11 au 24 août inclus, selon une autre décision publiée vendredi.

Comme déjà annoncé (cf dépêche du 16/06/2025 à 11:49), le CHU de Brest est autorisé à organiser l'accès aux urgences du site de Carhaix en régulation pendant trois mois de plus depuis le 1er juillet, sauf du 17 au 21 juillet, période pendant laquelle se déroule le festival de musique des Vieilles Charrues, qui génère un afflux important de public.

Au total, 15 établissements bretons sur un total de 29 réorganisent, durant la période estivale, l'accueil des patients aux urgences dans le cadre d'une régulation par le centre 15 la nuit ou d'une suspension, a résumé l'ARS pour APMnews.

En Normandie, la régulation 24h/24 est la norme

L'ARS Normandie a déjà opté pour la régulation 24h/24 dans certains territoires.

L'ensemble des services d'urgence de la Manche (Cherbourg, groupe hospitalier Mont-Saint-Michel, CH de Saint-Lô et Coutances) sont déjà régulés depuis juillet 2023 pour ne pas surcharger les urgences en les recentrant sur leur cœur de métier. Les deux modalités d'accès aux urgences sont donc l'adressage par le médecin traitant avec un courrier ou bien l'orientation par le médecin régulateur du Samu, détaille l'agence sur son site internet.

Pour les personnes qui se présenteraient directement à l'accueil des urgences, une évaluation initiale est réalisée par un médecin ou un infirmier. En fonction de leur situation, les patients sont réorientés vers une autre prise en charge si besoin.

Depuis la mise en place de la régulation obligatoire, la baisse de la fréquentation des services d'urgence du département a été évaluée à 15% par rapport à l'année précédant l'instauration de cette mesure. Une étude d'impact est en cours de réalisation sous l'égide du Samu 50.

Dans l'Eure, l'accès à l'ensemble des services d'urgence est régulé depuis le 5 août 2024. Depuis l'ouverture du service d'accès aux soins (SAS) 27 et la mise en place de la régulation obligatoire, il est constaté une baisse de près de 3% de la fréquentation des services d'urgence du département par rapport à la même période l'année précédente.

Depuis son déploiement le 8 janvier 2024, le SAS 27 a réalisé près de 47.000 actes de régulation médicale, ayant débouché sur plus de 28.000 consultations (60% des actes de régulation) et 17.700 ont été résolus par un conseil médical (38%), rapporte l'agence.

Le même fonctionnement a été retenu pour le Calvados cet été. Depuis le 1er juillet, l'accès à l'ensemble des services d'urgence du département est régulé (24h/24). L'appel au 15 est obligatoire avant tout déplacement aux urgences. Ce département dispose d'un SAS depuis le 21 mai 2024. Des moyens supplémentaires ont été mobilisés pour le recrutement de renforts d'assistants de régulation médicale (ARM) auprès du Samu.

En outre, dans le contexte de forte fréquentation touristique sur la Côte Fleurie, alors que la période estivale constitue traditionnellement une période de tension pour le système de santé et que le CH de la Côte Fleurie, à Deauville, rencontre lui-même des difficultés de continuité d'offre, l'ARS Normandie renforce l'offre de soins non programmés sur ce territoire, avec la mise en place d'un point de consultation SOS Médecins.

Ce dispositif s'articule avec la mise sous régulation des services d'urgence dans le Calvados.

Une pérennisation des urgences régulées en Loire-Atlantique

En Pays de la Loire, l'ARS a annoncé jeudi la "pérennisation" de l'accès régulé la nuit par le 15 dans tous les services d'urgence de Loire-Atlantique, de 20h à 8h, à partir du 13 juillet et pour une durée de trois ans.

Les services d'urgence concernés sont ceux du CHU de Nantes, du CH de Saint-Nazaire, du CH de Châteaubriant-Nozay-Pouancé, du CH Erdre-et-Loire à Ancenis et de l'hôpital privé du Confluent à Nantes (groupe Vivalto Santé).

L'ARS avait déjà acté une régulation nocturne de l'accès aux urgences du département depuis le 13 janvier, dans un contexte d'épidémies hivernales (cf dépêche du 20/02/2025 à 17:59). Le dispositif temporaire avait ensuite été prolongé à plusieurs reprises jusqu'au 13 juillet.

"L'évaluation conduite sur les six derniers mois met en évidence un impact positif du dispositif tant auprès des professionnels de santé qu'en termes d'adhésion de la part des patients", justifie l'ARS.

Entre le 13 janvier et le 12 juin, l'ARS a recensé 4.833 personnes qui se sont présentées la nuit sans appel préalable au 15 sur les sites d'urgence du département. Parmi elles, 63% ont été orientées vers les urgences.

Les autres patients ont bénéficié, pour 70% d'entre eux, d'un conseil médical simple ou d'une proposition de rendez-vous auprès d'un médecin de ville le lendemain. Les patients restants ont été orientés vers SOS Médecins ou vers une maison médicale de garde. L'ARS ajoute que "conformément à la réglementation, une évaluation annuelle du dispositif sera conduite".

En Maine-et-Loire, l'ARS a également autorisé la suspension de l'activité nocturne des urgences de la clinique de l'Anjou (à Angers) du 18 juillet au 15 août, de 20h à 8h.

L'activité pourra aussi être suspendue au centre médico-chirurgical du Mans (CMCM), dans la Sarthe, du 1er au 31 juillet, de 8h à 20h.

Enfin, au centre hospitalier départemental (CHD) de Vendée, le site de Montaigu est autorisé à suspendre son activité du 2 juin au 12 septembre, de 23h à 8h30, trois jours par semaine (les lundis, mardis et jeudis).

Auvergne-Rhône-Alpes: l'ARS relaie la campagne nationale

En Auvergne-Rhône-Alpes, l'ARS a relayé la campagne nationale "Les urgences, c'est pas une évidence!", incitant notamment à appeler le 15 avant de se rendre aux urgences, et a également publié la carte des lieux de soins non programmés.

L'ARS a aussi commencé à prendre des arrêtés autorisant des établissements à réinstaurer des régulations.

Ainsi, elle a autorisé le CH de Bourg-en-Bresse à réguler, à compter du 19 juin et "en lien étroit" avec le SAS et le Samu-centre 15 de l'Ain, la prise en charge des activités d'urgence entre 17h le vendredi et 8h le samedi et entre 17h le samedi et 8h le dimanche, selon un arrêté publié au recueil des actes administratifs.

Elle a fait de même pour l'hôpital Saint-Joseph-Saint-Luc (Lyon) du vendredi 18h au lundi 8h le week-end et les jours fériés depuis le 28 mai et jusqu'au 1er septembre, puis sur une période en continu de 16 jours en août (du 8 à 18h jusqu'au 25 à 8h). La régulation est effectuée par le SAS-Samu du Rhône (cf dépêche du 02/06/2025 à 18:03).

Comme ils le font désormais chaque été et chaque hiver, les établissements publics et privés de Savoie disposant d'un service d'urgence ont publié un communiqué le 9 juillet appelant les patients à "contacter le 15 avant de se rendre aux urgences".

"Ceci concerne tous les hôpitaux et cliniques de Savoie, hors urgences obstétricales et urgences pédiatriques", ont-ils souligné.

La consigne d'appeler le 15 est aussi affichée sur les sites internet des hôpitaux haut-savoyards, en particulier en soirée, ainsi que les week-ends et jours fériés.

L'ARS Provence-Alpes-Côte d'Azur (Paca), qui relaie également cette campagne, a appelé à "privilégier le 15 avant de se déplacer", en particulier "dans certains territoires qui rencontrent des difficultés particulières" et notamment des "tensions dans les services d'urgence".

L'ARS a évoqué les cas des Alpes-de-Haute-Provence, où les urgences doivent être régulées jusqu'au milieu de l'été (cf dépêche du 13/05/2025 à 19:01), du Pays salonais et du Pays aixois.

jyp-sl-al-san/sl/lb/APMnews