Actualités de l'Urgence - APM

Le plan global de financement pluriannuel 2022-2026 du CHSF (Corbeil-Essonnes), adopté en décembre 2021, "prévoit une capacité d'investissement annuelle d'environ 10 M€ pour les cinq années à venir", souligne l'établissement.

Pour 2022, un montant de 10,5 M€ "sera consacré pour moitié à l'acquisition d'équipements de pointe" et "participera également au développement de l'offre de soins autour de trois projets structurants".

L'établissement mentionne ainsi la mise en service, début février, d'un scanner sur son plateau ambulatoire d'imagerie médicale, représentant un investissement de 1,2 M€. Il permet "des explorations plus poussées" en cardiologie et "offre de nouveaux moyens pour développer la recherche, notamment grâce au recours à l'intelligence artificielle et à l'imagerie spectrale (en s'appuyant sur les techniques de deep learning)".

Le CHSF prévoit aussi de s'équiper d'un robot chirurgical à l'horizon 2023. "Cet équipement de pointe sera le premier à être mis en service dans le département de l'Essonne au sein d'un établissement public", pointe-t-il. L'acquisition de cet équipement, encore en cours, représente un coût estimé entre 2 et 2,9 M€ (hors travaux). Attendu "dans des spécialités telles que la chirurgie urologique, gynécologique, digestive et ORL", il "facilitera l'accès à certains protocoles de recherche de pointe".

L'établissement programme par ailleurs l'ouverture d'une salle supplémentaire de l'unité de préparation des cytotoxiques "pour soutenir le développement de l'offre de cancérologie publique assurée par le CHSF avec ses partenaires du groupement hospitalier de territoire [GHT]" Ile-de-France Sud, dont il est l'établissement support.

Dans ce cadre, il prévoit le renouvellement des deux isolateurs de préparation en activité et l'acquisition d'un troisième. La première tranche de ce projet représente un investissement estimé à 550.000 €.

Autre projet: la mise aux normes du lactarium adossé à la maternité (niveau 3) du CHSF, pour un montant de 450.000 €, et le réaménagement du service de médecine légale, pour un montant de 370.000 €.

L'établissement annonce également une enveloppe de 3,4 M€ pour trois projets visant à adapter son offre de soins et consolider sa place de recours dans le domaine de la neurologie.

"L'activité de recours exercée par le CHSF pour la prise en charge des AVC et des AIT [accidents ischémiques transitoires] sur le territoire sera soutenue avec une demande d'autorisation déposée auprès des autorités sanitaires pour pratiquer la thrombectomie." Le service "a passé le cap des 200 thrombolyses par an" et la pratique de la thrombectomie mécanique permettrait d'améliorer encore cette prise en charge, fait valoir l'établissement.

Son programme d'investissements pour 2023 prévoit en outre l'ouverture d'une seconde salle de radiologie interventionnelle dévolue aux actes de chirurgie mini-invasive de thrombectomie.

L'opération comprend le "redéploiement des lits du service de neurologie pour adapter l'offre d'hospitalisation conventionnelle à cette nouvelle pratique". La capacité de l'unité de soins intensifs de neurologie (USINV) sera portée à 16 lits (avec 4 lits supplémentaires retranchés de l'offre de l'unité de neurologie vasculaire, qui disposera de 32 lits). Ce projet est estimé à 1,55 M€.

Le CHSF va également augmenter la capacité d'hospitalisation de son hôpital de jour de médecine (de 24 à 30 places) pour accompagner "une progression d'activité constante depuis 2019 (+11% en moyenne annuelle)". Cette extension donnera lieu à un programme de travaux "représentant un investissement estimé à 1,3 M€".

Il lance aussi "la consolidation de l'offre d'hospitalisation de l'unité de soins intensifs de cardiologie (Usic) avec l'ouverture de 6 lits supplémentaires pour un montant estimé à 630.000 €".

L'établissement rappelle que son unité médicale post-urgences, représentant un investissement de 2,1 M€, a été mise en place en mars 2022 (cf dépêche du 01/04/2022 à 18:51). "En parallèle, le CHSF travaille sur le projet d'acquisition d'un troisième scanner pour répondre dans des délais plus courts à la demande d'explorations d'imagerie médicale provenant des urgences."

Dans la perspective de l'ouverture d'une cellule "gestion du parcours patient", préparée depuis deux ans afin "d'optimiser le capacitaire", il travaille "avec un partenaire industriel pour concevoir une application capable de virtualiser le processus". Cet outil informatique "devrait être opérationnel l'automne prochain".

Au CH d'Arpajon, avec lequel il est en direction commune, des travaux sont engagés pour développer l'offre du pôle Femme, mère, enfant et moderniser le plateau technique de l'établissement dans le domaine de la chirurgie ambulatoire.

Ce projet prévoit la construction d'un bâtiment "pour regrouper les trois unités d'hospitalisation conventionnelles du pôle et le bloc obstétrical". Le bâtiment intégrera "un bloc ambulatoire de 14 places". La préparation de l'opération, d'un montant estimé à 12,4 M€, est en cours, "avec un objectif de réalisation en 2023-2024".

Une hausse du nombre séjours en 2021, soutenue par l'ambulatoire

S'agissant du bilan 2021, le CHSF rappelle qu'ont été réalisés "trois programmes d'envergure" représentant un investissement de 4,7 M€: l'ouverture d'une salle supplémentaire de chirurgie ambulatoire, contribuant "à améliorer le taux d'interventions pratiquées en chirurgie ambulatoire de l'établissement" (48,5% en 2021), du "premier centre public de PMA de l'Essonne" (cf dépêche du 04/02/2021 à 19:24) et du centre public d'anatomie et de cytologie pathologiques de l'Essonne (cf dépêche du 06/05/2021 à 18:10).

Un investissement de 7,7 M€ a été consacré à l'ouverture de son nouvel institut de formations paramédicales (cf dépêche du 28/09/2021 à 17:49). La Région Ile-de-France "a confirmé l'ouverture à la rentrée 2022 de 20 places supplémentaires qui porteront l'effectif des premières années de la formation d'infirmi(ère)s diplômé(e)s d'Etat à 211 étudiant(e)s en septembre prochain", souligne le CHSF.

Sur le plan financier, il précise avoir bénéficié en 2021 d'une enveloppe d'investissement de 1,9 M€ attribuée au titre du Fonds de modernisation et d'investissement en santé. "Près de 64% de cette enveloppe financière ont été attribués à l'acquisition d'équipements biomédicaux", détaille-t-il. "Ces crédits ont permis de porter à 3,2 M€ le programme d'investissements de l'exercice.

Ce budget supplémentaire "a également été utile au programme de renouvellement du parc informatique". La direction des achats et de la logistique a également bénéficié de cette enveloppe à hauteur de 16%.

Le résultat 2020 du CHSF "s'est élevé à -8,5 M€ pour un budget total de 370 M€ (-3,2 M€ en 2019 après clôture des résultats)", précise-t-il. Ce résultat "prend en considération l'impact de la gestion de crise sanitaire qui a entraîné une baisse de 7,6% des séjours d'hospitalisation conventionnels (66.404 en 2020 contre 71.913 en 2019)".

Malgré le contexte de crise épidémique, le CHSF a "affiché un nombre de séjours estimé à 72.375 en 2021, soit une progression de 9% soutenue par l'activité ambulatoire en hôpital de jour". L'exercice 2021 est en cours de clôture, informait-il la semaine dernière.

Dans le cadre du plan d'investissement du Ségur de la santé, l'établissement bénéficie d'aides à l'investissement du quotidien à hauteur de 1,9 M€ et d'aides à la restauration des marges de financement pour 86,7 M€, note-t-on.

Fédérations interhospitalières

Le CHSF, pointe avoir, dans le cadre du déploiement du projet médical partagé 2017-2021 du GHT, développé les coopérations avec les autres établissements du groupement -le CH d'Arpajon et le CH Sud Essonne (Dourdan-Etampes).

Il mentionne la constitution de fédérations interhospitalières dans 5 parcours de soins (cardiologie, oncologie, urologie, chirurgie ORL et pédiatrie), "facilitant le recrutement médical au travers de postes partagés", le développement d'une filière publique de cancérologie autour du centre de coordination en cancérologie du groupement (incluant le GH Nord Essonne) et la création d'une permanence des soins 24h/24 et 7 jours sur 7 dans le domaine de la chirurgie urologique.

Parmi les réalisations du GHT, il cite aussi l'"optimisation de l'organisation en matière d'adressage entre établissements dans des disciplines telles que les grossesses à risque, la neurologie et l'accueil des personnes âgées dans les trois hôpitaux" et "la mise en place de moyens communs aux plateaux techniques de chaque hôpital" (tel le laboratoire de biologie médicale multisites).

Par ailleurs, une motion adoptée par le conseil de surveillance lors de sa séance du 17 décembre 2021 a "approuvé le principe du renforcement des coopérations nouées avec le CH Sud Seine-et-Marne [Fontainebleau, Nemours et Montereau]". Ces dernières se concrétisent par 7 fédérations médicales interhospitalières portant sur le parcours en addictologie, la prise en charge en cardiologie, le parcours de cancérologie ORL, la prise en charge des urgences ORL et maxillo-faciales, l'expertise neurologique par télémédecine, le parcours d'urgence AVC/AIT et le parcours de soins AVC du sujet âgé.

Le CHSF et le CH Sud Seine-et-Marne ont également des postes partagés en cardiologie et en psychiatrie. Ils soutiennent "le projet de création d'une coordination hospitalière de prélèvements d'organes et de tissus au sein du Groupe hospitalier Sud Ile-de-France".

Le président du conseil de surveillance du CH Sud Seine-et-Marne (par ailleurs président de la Fédération hospitalière de France -FHF), Frédéric Valletoux, a précisé en mars à APMnews qu'il plaidait pour un changement de périmètre du GHT Sud 77, en vue reconfigurer à partir du CHSF un GHT intégrant son établissement, rappelle-t-on (cf dépêche du 21/03/2022 à 17:51).

mlb/ab/APMnews