Actualités de l'Urgence - APM

Le CH, de 890 lits et places, a reçu l'autorisation fin 2024 de relancer son schéma directeur immobilier, après une suspension en 2023 en raison notamment de difficultés financières et budgétaires (cf dépêche du 30/01/2025 à 16:43).

Cette autorisation de principe, délivrée par l'agence régionale de santé (ARS) Nouvelle-Aquitaine, a permis l'élaboration au "premier semestre 2025" d'un schéma directeur immobilier 2024-2029 révisé. Ce schéma a ensuite reçu un avis favorable de l'ARS, explique Jean-François Vinet.

Dans ce contexte, un des principaux objectifs de l'année 2026 est de mettre en œuvre les opérations immobilières prévues dans la première tranche de cette nouvelle version.

Une des principales opérations est la construction d'un nouveau bâtiment médico-chirurgical, le "BMC", en lieu et place du bâtiment modulaire qui a été déconstruit en novembre 2025, explique le directeur.

Le BMC abritera des activités cliniques en hospitalisation complète: pédiatrie, chirurgie viscérale et orthopédique, gastro-entérologie, endocrinologie, neurologie, rhumatologie, cardiologie, néphrologie.

Le coût de l'opération est actuellement estimé à 25 millions d'euros (M€). La phase de consultation est en cours, le choix du groupement architecte-travaux est prévu pour juin 2026. La phase de conception est prévue de juillet à décembre 2026, et la phase travaux de janvier 2027 à août 2028.

Une autre opération importante du schéma directeur révisé est la restructuration du service d'accueil des urgences ainsi que la relocalisation de l'unité post-urgences, pour un coût total estimé à 5,3 M€.

La consultation pour trouver le maître d'œuvre est en cours, pour une attribution en mars 2026. La phase de conception doit avoir lieu d'avril à septembre 2026, et la phase travaux de septembre 2026 à juillet 2028.

"Cette opération comprend également une réserve foncière pour une maison médicale de garde, la possibilité d'étendre le capacitaire de l'UHCD [unité d'hospitalisation de courte durée]. Elle intégrera également l'installation d'une unité médico-judiciaire [UMJ] et d'une unité d'accueil pédiatrique enfant en danger [Uaped]", précise Jean-François Vinet.

Un objectif de "stabilisation" des effectifs médicaux

Un autre objectif pour 2026 est de "stabiliser les équipes médicales et renforcer celles qui sont en tension", explique le directeur du CH. Pour cela, des partenariats sont envisagés avec le CHU de Bordeaux en pédiatrie et gynécologie-obstétrique, en oncologie médicale, en gastro-entérologie, en pneumologie et en soins critiques adultes.

Une "légère baisse" des effectifs médicaux et non médicaux a été observée en 2025, "dans le cadre d'une politique de maîtrise de la masse salariale et de consolidation des organisations", indique le directeur.

Le CH comptait 2.181 personnels au 31 décembre 2025, soit une baisse de 1% par rapport à 2024 (2.201 agents).

Cette baisse générale s'explique par une diminution du nombre de personnels non médicaux. Ils étaient 1.915 en 2025, contre 1.984 en 2024 (-3%). Le taux d'absentéisme (9,3%) est stable par rapport à 2024 et le turnover est en baisse (7,7% en 2025, contre 9,5% en 2024).

En revanche, le nombre de médecins a augmenté: ils étaient 274 en 2025, contre 266 en 2024 (+3%).

Adoption d'un PRE et légère réduction du déficit

Parallèlement à l'élaboration d'un schéma directeur immobilier révisé, le CH Agen-Nérac a adopté en 2025 un plan de retour à l'équilibre (PRE).

Les actions de maîtrise des dépenses qu'il contient prévoient notamment: la maîtrise des heures supplémentaires du personnel non médical, la mutualisation de certains postes, une dématérialisation des documents et factures, ou encore un plan de réduction des consommations énergétiques. Les gains obtenus devraient être de 424.000 € en 2025.

Le volet développement des recettes prévoit notamment: l'optimisation de l'utilisation du bloc opératoire, la réouverture de lits en néphrologie et en pneumologie, l'optimisation des moyens et de l'activité des hôpitaux de jour, ou encore l'optimisation de la valorisation de l'activité en hospitalisation complète. Les gains obtenus devraient être de 1,4 M€ en 2025.

D'après les prévisions, le déficit serait de 6,4 M€ sur le budget principal en 2025, soit 3% du montant des recettes.

"Il s'agirait d'une amélioration très significative du résultat par rapport à 2024, soit une réduction de 1,2 M€ sur un an. Toutefois, il faut rester prudent à ce stade car ces résultats ne sont pas encore consolidés", commente Jean-François Vinet.

Tous budgets confondus, le résultat consolidé s'établirait à -7,5 M€ en décembre 2025, contre -8,7 M€ en décembre 2024.

L'activité du CH Agen-Nérac a été dynamique en 2025. En médecine, chirurgie, obstétrique (MCO), elle a augmenté de 3,7% par rapport à 2024, dont une hausse de 3,5% en hospitalisation complète et de 3,9% en ambulatoire.

Les passages aux urgences ont augmenté de 2,6% (37.192 passages), et les consultations externes de 3,8% (250.711). En revanche, les naissances ont baissé de 6,9% (1.356).

Les réalisations notables de l'an passé

Une des principales réalisations en 2025 a été l'officialisation en septembre de la direction commune avec le pôle de santé du Villeneuvois (cf dépêche du 23/09/2025 à 17:59 et dépêche du 30/06/2025 à 10:32).

Les autres réalisations notables de l'année ont été:

•  la fin du déploiement du dossier patient informatisé (DPI) Hopital Manager* (Softway Medical) au CH Agen-Nérac
•  la création d'un groupement de coopération sanitaire (GCS) de médecine nucléaire
•  la création d'un GCS de néphrologie-hémodialyse
•  la livraison et la mise en service de l'établissement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) Les Violettes sur le site de Nérac en juin 2025
•  le début des travaux de mise en sécurité incendie du bâtiment principal (fin prévue en mars 2026)
•  la démolition du bâtiment modulaire en novembre 2025, afin de construire au même endroit le futur BMC.

Par ailleurs, le Dr Patrick Rispal, onco-hématologue, a été élu président de la communauté médicale d'établissement (CME) en novembre 2025. Il a succédé au Dr Jean-Marc Faucheux, médecin neurologue, à la tête de la CME depuis plusieurs années.

syl/nc/APMnews