Actualités de l'Urgence - APM

ALBI, 5 juillet 2019 (APMnews) - Le centre hospitalier (CH) d'Albi a adopté un nouveau projet d'établissement pour la période 2019-2023, il prévoit d'importantes opérations immobilières et l'organisation de parcours de soins, a expliqué jeudi à APMnews son directeur, Serge Foursans.

Le projet d'établissement du CH d'Albi (616 lits et places) a été approuvé par le conseil de surveillance puis présenté le 27 juin au personnel de l'hôpital.

"C'est une feuille de route sur 5 ans qui a pour fil rouge le passage d'un hôpital de séjours à un hôpital de parcours", a déclaré Serge Foursans. Sa "spécificité est que nous n'avons pas fait de volets médical, social, de gestion ou du système d'information [SI]", mais un "projet intégré" autour de 6 axes stratégiques:

• préparer et coordonner les parcours des patients du bassin de santé, depuis l’amont de la prise en charge, jusqu’à l’aval, en partenariat avec les établissements de santé du territoire, les "acteurs de ville" et le secteur médico-social
• consolider les missions de recours du CH Albi et son rôle dans le maillage du bassin de santé du Tarn Nord, en "cohérence" avec les orientations du groupement hospitalier de territoire (GHT) "Coeur d'Occitanie" dont le CH intercommunal de Castres-Mazamet est l'établissement support
• s’inscrire dans une politique de prévention, d’éducation à la santé et d’accès à des soins de qualité pour tous, et notamment pour "les plus vulnérables"
• "adopter une posture de partenariat avec les patients"
• "inscrire l’établissement dans des démarches innovantes" en matière d’organisations, de pertinence et de qualité des soins, de valorisation des ressources humaines et des compétences de recherche, en accédant notamment aux nouvelles technologies de l'information et de la communication (NTIC)
• "s’appuyer sur une promotion de la qualité de vie au travail", sur des ressources "en équilibre" et un établissement qui "se modernise".

Serge Foursans explique que des actions concrètes ont été déjà engagées pour tendre vers cette organisation en parcours de soins.

Au sein du pôle de chirurgie puis dans un second temps dans celui de médecine, "nous avons fait naître la fonction d’infirmiers Idec [infirmiers de coordination] qui interviennent justement sur tout ce qui est programmé, y compris à très court terme, et organisent tout le parcours du patient même avant l’admission lors des examens", rapporte le directeur.

"Nous sommes sur une individualisation du parcours, cela va passer à la fois par la définition de chemins cliniques et la contractualisation de professionnels les organisant", précise-t-il.

De plus, une unité préopératoire a été ouverte à l’automne 2018. Elle "permet aux patients d’arriver quelques minutes avant leur opération, sauf indication médicale. Ils sont accueillis par un guichet unique qui les prend en charge dès leur arrivée", ajoute-t-il.

"J’ai par ailleurs organisé beaucoup de rencontres avec des médecins libéraux des unions régionales des professionnels de santé (URPS)", notamment ceux coordonnées au sein de communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) ou de plateformes territoriales d'appui (PTA). Il a été question de voir avec eux "comment l'on peut partager un certain nombre d'outils pour préparer les parcours au sein de l'hôpital".

37 M€ d'opérations immobilières

Le nouveau projet d’établissement intègre les opérations définies dans le cadre du schéma directeur immobilier engagé fin 2017.

Ces opérations s’articulent autour "de 3 grands axes". Le premier est le projet de reconstruction des urgences. Il est prévu de multiplier la surface actuelle des locaux par 2,5 car "nous sommes actuellement à 36.000 passages avec une augmentation de 6% rien qu’entre 2017 et 2018", et cela "malgré la présence d’une maison médicale de garde ouverte depuis 2 ans sur le site du CH". Le chantier va démarrer dans quelques mois pour une durée de 2 ans, précise-t-il.

La deuxième opération est le regroupement des consultations dans un plateau unique au sein d’un bâtiment qui sera restructuré et agrandi. Un parking d’une "quarantaine de places" sera créé à côté du plateau de consultations, le nombre de places de stationnement étant actuellement "très limité" car l’hôpital est en centre-ville. L’ouverture du plateau est prévue pour la "fin 2021, début 2022".

La troisième opération architecturale est la restructuration de l’hospitalisation complète autour de plateaux de 30 lits car "nous avons des services éclatés avec un capacitaire [obsolète]", explique Serge Foursans.

Un travail a été engagé pour "adapter le capacitaire à la réalité des activités d’aujourd’hui, et à partir de ce programme spécialité par spécialité, nous allons créer des plateaux d’hospitalisation complète de 30 lits". Un plateau est "ouvert depuis décembre 2017 en pneumologie et nous finissons la création d’un autre en neurologie-cardiologie".

Par ailleurs, le CH ambitionne d'augmenter d’ici à 2021 le nombre de lits. Un projet autorisé par "une trajectoire financière vertueuse qui permet d’être ambitieux sur les prévisions d’activités". L’unité de court séjour gériatrique va passer de 16 à 22 lits, l’hospitalisation programmée de semaine de 9 à 14 lits et la pneumologie de 17 à 29 lits (déjà effectif).

Au total, l'ensemble des opérations architecturales représente un investissement de 37 millions d’euros (M€) sur 5 ans, financé "en partie en propre et par l’emprunt". Concernant l’opération de restructuration des urgences, l’hôpital bénéficie d’une aide de 8 M€ de l'agence régionale de santé (ARS) Occitanie sur un projet d'environ 11 M€.

syl/ab/APMnews