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ANGOULÊME, 1er février 2024 (APMnews) - Le centre hospitalier (CH) d'Angoulême espère présenter un nouveau projet d'établissement d'ici la fin 2024 qui permettra notamment de formaliser les projets architecturaux en vue de recevoir un accompagnement financier, a expliqué mercredi à APMnews Jean-Rémi Richard, directeur de l'établissement.

En 2024, l'élaboration de la nouvelle feuille de route va se dérouler en trois étapes.

La première étape est la présentation, d'ici la fin du premier semestre, du projet médico-soignant partagé (PMSP) du groupement hospitalier de territoire (GHT) de Charente qui regroupe sept hôpitaux, et dont le CH d'Angoulême est l'établissement support.

"Nous avons retenu huit filières de santé prioritaires" dans ce futur PMSP: urgences, médecine et cancérologie, santé mentale, périnatalité, médico-technique, gériatrie, soins médicaux de réadaptation (SMR) et soins critiques, a expliqué Jean-Rémi Richard.

La deuxième étape est l'élaboration d'un projet médical pour l'ensemble des établissements de la direction commune, c'est-à-dire les CH de La Rochefoucauld, de Ruffec, et de Confolens. L'objectif est "d'avoir des projets médicaux qui soient l'incarnation du PMSP".

Sur la base de ces projets médicaux communs à plusieurs établissements, il sera ensuite construit d'ici la fin 2024 un projet d'établissement pour le CH d'Angoulême dont le but "clairement affiché sera celui de l'attractivité et la fidélisation" des professionnels. Sur le volet médical, l'objectif est de "conforter notre rôle de proximité sur le bassin d'Angoulême et de recours pour le département de la Charente".

Un schéma directeur immobilier sera également élaboré car "nous avons beaucoup d'opérations immobilières, mais il faut les cadencer", a précisé le directeur.

Trois grands projets immobiliers à présenter aux instances

Le CH d'Angoulême ambitionne la réalisation de trois importants projets immobiliers jusqu'à fin 2027 pour un investissement total toujours estimé à 73 millions (M€) (cf dépêche du 13/01/2023 à 12:48).

Il s'agit de la reconstruction du service d'accueil des urgences (SAU) qui doit aboutir en 2027, la création d'une pharmacie à dimension territoriale à horizon 2026, et la construction d'un bâtiment consacré aux activités SMR en 2026.

L'agence régionale de santé (ARS) Nouvelle-Aquitaine est "très en appui de l'évolution du CH d'Angoulême" mais il n'y a pas encore de "sommes arrêtées" dans le cadre d'un éventuel soutien financier, a expliqué Jean-Rémi Richard.

Le CH doit d'abord formaliser et présenter les projets dans sa feuille de route en cours d'élaboration. "Nous allons entrer dans les étapes classiques du Ségur de la santé via la rédaction d'un rapport socio-économique", ainsi qu'avec la présentation d'ici la fin de l'année d'un schéma directeur immobilier.

L'objectif est de "faire avancer prioritairement le projet des urgences dans une perspective étudiée de regroupement avec les urgences psychiatriques" du CH spécialisé Camille-Claudel situé dans l'agglomération d'Angoulême, ainsi qu'avec les urgences pédiatriques et gynécologiques.

Parallèlement, le CH d'Angoulême prévoit pour 2024 une extension d'ici l'été du service d'hémodialyse, et la modernisation de la radiologie, avec l'ouverture d'un équipement supplémentaire aux urgences pour permettre la réduction des délais de rendez-vous.

Il prévoit en outre l'ouverture de salles supplémentaires au bloc opératoire, et l'ouverture des prises de rendez-vous en ligne avec un accès pour les patients prévus pour juin.

Une réforme la gouvernance à l'échelle des pôles

En matière de gouvernance, le CH d'Angoulême souhaite déléguer davantage de décisions aux médecins chefs de pôle. L'établissement espère ainsi formaliser d'ici la fin 2024 des contrats de pôle.

"L'enjeu est d'avoir une gouvernance 'polaire' et fonctionnelle avec un rôle des services comme une entité de proximité et qui fait sens en termes de qualité de vie au travail", a déclaré le directeur.

"Nous souhaitons être un peu modèles sur les questions de gouvernance car, sur notre territoire, nous avons un modèle de proximité à inventer", a-t-il ajouté.

"L'objectif est également d'être plus attractif sur les postes de médecins chefs de pôle." Il ne s'agit pas de répliquer les modèles de gouvernance médicalisée qui peuvent exister ailleurs mais de "tracer notre propre voie", avec un "modèle charentais de délégation polaire".

Un accroissement attendu du déficit

L'activité du CH d'Angoulême devrait rester "quasiment" au même niveau en 2023 qu'en 2022, soit un niveau toujours en dessous de celui de 2019. Elle "a suivi la tendance nationale" avec une "légèrement baisse" début 2023 puis un "rattrapage en fin d'année", a indiqué Jean-Rémi Richard.

Il y a toutefois une exception à cette tendance avec un "fort développement de l'hospitalisation de jour" (+10%), a-t-il précisé. C'est un axe "que nous allons développer en 2024 avec la construction de parcours d'hospitalisation de jour plus lisibles".

Concernant la situation financière, un "accroissement" du déficit est attendu pour l'exercice 2023. Sous réserve de crédits dans la dernière circulaire budgétaire, ce déficit est actuellement de 13 M€ sur un budget de 200 M€.

En 2022, le déficit (avec aides) avait été de 2 M€ grâce à un "fort soutien" des tutelles, a précisé le directeur.

Dans ce contexte, l'établissement a adopté en interne un plan de sécurisation financière qui prévoit un retour à l'équilibre financier en 2027.

syl/ab/APMnews