Actualités de l'Urgence - APM

Le chantier de réhabilitation de l'établissement "a été une opération d'ampleur qui a débuté en 2009", a rappelé la responsable (cf dépêche du 17/07/2019 à 17:53, dépêche du 08/12/2020 à 18:04 et dépêche du 19/12/2018 à 09:39).

"Cette dernière étape nécessitera certes que nous nous adaptions à un établissement conçu il y a 18 ans, avec des ressources et des modalités qui ont grandement évolué, mais aussi que nous nous réjouissions de disposer d'un établissement 100% réhabilité ou rénové dans un moment où les établissements ont les plus grandes difficultés pour investir", a-t-elle assuré.

Elle a rappelé que 2023 avait été "une année très dense sur la mise en œuvre et l'ajustement des organisations liées aux déménagements dans le cadre de la réhabilitation pour la phase 4". C'est aussi l'année qui a marqué la fermeture de l'Hôtel-Dieu et le transfert de ses résidents dans les locaux prévus et aménagés pour eux (cf dépêche du 09/05/2023 à 17:35).

En 2023, le CHB a consacré 27 millions d'euros (M€) à ses investissements, notamment dans le cadre de la mise en œuvre de son opération globale de réhabilitation, a précisé l'établissement à APMnews.

"Cet outil rénové nous permettra aussi de répondre à certains attendus des futures autorisations", a souligné la directrice en indiquant qu'il s'agissait du "second grand chantier" du CHB pour 2024 et qu'il serait mené dans le cadre du projet régional de santé (PRS).

Outre ces opérations, le CHB a subi en 2023 une cyberattaque (cf dépêche du 20/04/2023 à 17:55) et a dû faire face à un événement climatique qui l'a conduit à transférer "de nombreux patients et résidents" du CH de Pont-de-Vaux (Ain) vers ses locaux (cf dépêche du 08/09/2023 à 18:10).

"A chaque fois, la mobilisation des acteurs internes des établissements, de la direction commune et des partenaires externes, le travail en équipe, la coordination, l'organisation du processus de décision dans le cadre de la gestion de crise nous ont permis de mettre à l'abri et de continuer à prendre en charge les patients et les résidents", a salué Frédérique Labro-Gouby, qui a annoncé une multiplication des exercices de mise en situation.

"La capacité du travail en équipe s'est aussi traduite dans le maintien de l'ensemble des activités avec cependant, parfois, beaucoup de difficultés", a-t-elle poursuivi.

Malgré ces difficultés, le CHB a pu "garantir l'accès aux urgences 24 heures/24, pour les patients qui en ont réellement besoin, sans régulation du Samu 01, dans le cadre d'un travail médical et d'un accompagnement paramédical qui a conduit à la mise en place d'une organisation exigeante de réorientation dans un territoire où l'offre en médecine de ville est bien inférieure aux besoins de la population", a salué la directrice.

"Il nous reste en la matière, cependant, des chantiers importants à conduire au-delà du dispositif de lits en tension, trop souvent activé, très mobilisant pour nos équipes, pour pouvoir maintenir notre qualité d'accueil et d'attractivité pour les urgences, en baissant collectivement nos durées de séjour et en renforçant significativement notre gestion des lits."

Outre la démarche de certification qui a abouti à la labellisation du CHB avec le niveau "qualité des soins confirmée" (cf dépêche du 30/01/2024 à 18:06), 2023 a permis de "mettre en valeur la politique de déploiement du DPI [dossier patient informatisé] qui nous permettra en 2024 de centraliser le codage à l'activité pour mieux valoriser ce que nous réalisons et recouvrer progressivement notre autonomie financière."

Elle a aussi conduit à "consolider et développer" l'offre de soins sur des sujets "emblématiques" et à "faire évoluer la prise en charge dans la filière de cancérologie, en l'occurrence la radiothérapie grâce à de nouvelles techniques".

Le CHB a renforcé son partenariat avec les Hospices civils de Lyon (HCL) ainsi qu'avec les centres hospitaliers de Valence et Villefranche-sur-Saône (Rhône) en matière de recherche clinique.

Hausse de l'activité mais à un niveau inférieur à 2019

Interrogée par APMnews sur sa situation financière, sa direction a annoncé qu'à l'issue de la notification de la troisième circulaire budgétaire (et dans l'attente d'une quatrième), il présentait un résultat prévisionnel déficitaire de 11,8 M€ sur son budget principal.

Elle explique que, comme tous les établissements de santé, il subit les effets de l'inflation, l'impact des mesures salariales et de leur non-compensation intégrale mais souffre également d'un niveau d'activité inférieur à 2019 "malgré des dynamiques sur l'ambulatoire, sur les séances et une reprise complète de son activité chirurgicale".

En MCO, le CHB a enregistré des hausses de 1% des hospitalisations complètes par rapport à 2022 (à 23.965), de 1% des hospitalisations de jour (à 9.526), de 8% des interventions au bloc opératoire et de 16% des séances de chimiothérapie (à 11.655). Il a observé en revanche une baisse du nombre de passages aux urgences de 1% (mais +9% par rapport à 2019, à 45.752 passages), et une diminution de 4% du nombre de naissances (à 1.844).

Poursuite de plusieurs projets RH

Sur le plan des ressources humaines, Frédérique Labro-Gouby a annoncé, lors des vœux, la poursuite de la démarche sur l'amélioration des conditions de rémunérations dans des conditions définies au niveau local et de celle sur l'organisation des concours.

En 2023, l'établissement a mené la politique de concours pour laquelle il s'était engagé et "a très largement déployé le recours aux heures supplémentaires majorées dans le cadre du Ségur". "A ce titre, ce sont plus de 300 contrats qui ont été signés et qui représentent environ 15 ETP réalisé en temps de travail par mois", a souligné Frédérique Labro-Gouby.

"Nous finaliserons aussi la politique d'égalité femme/homme et la lutte contre les discriminations et approfondirons les chantiers de la formation dont celui de l'apprentissage", a-t-elle ajouté.

Dans le cadre du déploiement du projet managérial, le CHB mettra en place une formation obligatoire pour tous les professionnels de l'établissement en position de responsabilité, élaborée par ses professionnels. Cette formation ainsi que l'évolution des organisations "devraient faciliter le dialogue et la concertation nécessaire pour rendre nos processus de décision plus efficaces".

san/eh/APMnews