Actualités de l'Urgence - APM

Démarré en 2020, ce chantier va permettre "d'améliorer les conditions d'accueil, les conditions de travail et d'adapter notre organisation aux besoins d'un territoire confronté à de fortes attentes en matière de santé", a déclaré début janvier le directeur Jean-Luc Davigo à l'occasion de la cérémonie des vœux. Les travaux représentent un investissement total de 22 millions d'euros (M€), dont 6,8 M€ financés par l'agence régionale de santé (ARS) Centre-Val de Loire.

Outre ce grand projet d'extension, d'autres projets ont été menés à bien en 2025, dont l'ouverture, en juillet, d'une unité pour les grossesses à haut risque pour renforcer le pôle femme-enfant et d'une nouvelle salle de surveillance post-interventionnelle du bloc opératoire.

Le Cham a également accueilli en septembre ses premiers externes en médecine, étudiants à la faculté d'Orléans.

L'activité du Cham a augmenté de 7% en 2025, portée notamment par l'ambulatoire (+11%). L'établissement, qui a amorcé un redressement dans ses finances depuis deux ans (cf dépêche du 24/01/2025 à 18:01), a enregistré un déficit inférieur à 5 M€ (contre 6,5 M€ en 2024), pour un budget global de plus de 180 M€. Il a reçu par ailleurs 1,5 M€ d'aide de l'ARS, a précisé la direction à APMnews. L'établissement vise un retour à l'équilibre "à horizon 2029".

Au niveau des recrutements, le CH de Montargis compte "14 postes vacants pour le médical et une trentaine de postes paramédicaux, dont 20 postes d'infirmiers en soins généraux, sept postes d'infirmiers anesthésistes et cinq postes d'infirmiers de bloc opératoire, auxquels s'ajoutent deux postes de manipulateurs radio".

Mise en œuvre du projet d'établissement 2026-2030

L'établissement a terminé la rédaction de son projet d'établissement 2026-2030 et se prépare à le mettre en œuvre. La modernisation de l'offre et l'attractivité font partie des objectifs prioritaires de sa feuille de route.

Le projet d'établissement a été construit autour de "trois axes", a détaillé Marie-Laure Carnezat, adjointe au maire d'Amilly et présidente du conseil de surveillance du Cham, intervenue lors des voeux: "l'innovation tant pour les usagers que pour les professionnels, le bien-être des professionnels, le territoire et la responsabilité sociétale de l'établissement". Ces trois axes structurent les 31 projets stratégiques qui seront déployés entre 2026 et 2030, selon le projet mis en ligne sur le site de l'établissement.

Le projet médico-soignant, inclus dans le projet d'établissement, prévoit notamment la création d'une activité d'IRM cardiaque, le développement du télésuivi pour les pathologies chroniques, l'implantation de 30 lits de soins médicaux et de réadaptation polyvalents, l'acquisition d'un robot chirurgical, le renforcement de l’activité de sénologie en proposant l’activité de reconstruction mammaire et la mise en œuvre d'une activité de prélèvement de cornée en lien avec l'Agence de la biomédecine (ABM). Il est aussi prévu de créer une cellule de gestion des lits (bed management).

Pour avancer sur les objectifs du projet d'établissement, les prochains contrats de pôles seront signés "en mars 2026", a précisé la direction de l'établissement à APMnews.

Cinq précédents contrats de pôle avaient été signés en mars 2025. Adossés à des indicateurs de suivi et à des objectifs prioritaires définis pour cinq ans, ces derniers ont permis de "structurer l'organisation des services et de renforcer l'efficience ainsi que la qualité des soins". Ils ont permis "trois initiatives majeures", à savoir "l'ouverture d'une unité de soins palliatifs, sous réserve de l'autorisation de l'ARS, le développement des consultations en chirurgie de l'obésité en partenariat avec le CHU d'Orléans et le renforcement des filières médicales dans le cadre du groupement hospitalier du territoire (GHT) du Loiret", a rappelé la direction.

Des préconisations de l'Anap suivies d'effet

L'Agence nationale d'appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (Anap) a émis des recommandations à l'issue de l'appui 360 qu'elle a réalisé en juin 2025. Ces recommandations s'appuient sur les données d'activité de 2024. L'établissement a commencé à prendre en compte certaines d'entre elles, a-t-il fait savoir à APMnews.

L'Anap a notamment préconisé de renforcer le pilotage opérationnel du bloc opératoire. "Un travail est engagé depuis six mois sur ce sujet, visant à retravailler les planifications afin de garantir une meilleure efficience", évoque la direction.

L'agence a demandé au Cham d'optimiser les parcours patients et de moderniser les espaces d'accueil pour les consultations. Dans le cadre de la restructuration des blocs et des urgences, l'établissement a agrandi le plateau technique des consultations externes. Il réalise actuellement un "recensement des besoins des différents acteurs intervenant sur ce plateau".

De manière générale, l'Anap a interrogé l'établissement sur "l'adaptation de ses organisations", notamment en matière de capacités. "À ce titre, les services de chirurgie, de psychiatrie, de SMR et d'imagerie médicale mènent actuellement une réflexion sur l'optimisation de leurs capacités", a témoigné l'hôpital montargois.

L'Anap a encouragé l'établissement à "développer son activité ambulatoire dans l'ensemble des secteurs, en poursuivant les efforts engagés depuis la reprise d'activité post-crise sanitaire." Enfin, sur le volet administratif, elle a insisté sur la nécessité de "réduire les délais de facturation à 30 jours, contre 45 actuellement", et d'optimiser les stocks pour "respecter le seuil recommandé de 28 jours, contre 35 en moyenne aujourd'hui".

ct/sl/APMnews