Actualités de l'Urgence - APM

TOURCOING (Nord), 5 octobre 2022 (APMnews) - Le centre hospitalier (CH) de Tourcoing a retrouvé une forte progression de son activité, après avoir subi des crises dans plusieurs spécialités médicales, a avancé mardi Vincent Kauffmann, directeur de l'établissement.

En 2021, le CH (927 lits et places) a enregistré une hausse de près de 19% de l'activité en un an, à 32.090 séjours et séances, a expliqué le directeur, interrogé par APMnews dans le cadre de la publication d'un rapport de la chambre régionale des comptes (CRC) Hauts-de-France sur l'établissement, le 27 septembre. Au premier semestre 2022, l'activité a crû de 7,1% en un an.

Vincent Kauffmann a indiqué que l'activité 2021 est supérieure à celle "de 2018". Le nombre total des séjours avait baissé de 13,6% entre 2016 et 2019, note la CRC.

Le directeur a rappelé que le CH a connu des "difficultés avec les équipes médicales", des crises qui "ont fragilisé l'activité" à partir de 2019.

De septembre 2019 au 1er mars 2020, "la maternité était suspendue, en raison du départ de plusieurs gynécologues obstétriciens, sans compter d'autres difficultés sur certaines disciplines", souligne la CRC.

Cette dernière constate également que "la crise intervenue au sein de l'équipe médicale des urgences a engendré une baisse significative de ses effectifs en 2019".

Également, "suite au départ du chef de service, l'activité d'ophtalmologie a été totalement interrompue durant deux ans à compter de septembre 2018".

"Parallèlement à la crise Covid, on a réussi à reconstituer les équipes médicales sur l'ensemble des disciplines en difficulté. Nous retrouvons des niveaux d'activité plus importants", a assuré le directeur. En septembre, le CH comptait 207 équivalents temps pleins (ETP) médicaux, contre 203 en septembre 2019, a précisé mercredi l'établissement.

Vincent Kauffmann a évoqué en outre un "important développement" de l'activité ambulatoire en chirurgie, notamment en ophtalmologie, mais aussi en médecine avec la création d'un hôpital de jour en addictologie.

La soutenabilité financière de la modernisation de l'hôpital Chatiliez en question

Concernant le projet de modernisation de l'hôpital Chatiliez (cf dépêche du 03/02/2017 à 18:41), la discussion "portée avec la CRC" est que "les hypothèses sur lesquelles on a travaillé en 2019 ont été rebattues par la crise sanitaire", notamment les "hypothèses d'activité, de recettes, mais aussi de charges" qui "ont fortement évolué par rapport à 2019", a détaillé le directeur.

Le directeur a dit partager l'analyse de la CRC sur cette opération de modernisation. La chambre estime qu'elle ne sera "financièrement soutenable qu'à la triple condition d'une restauration de l'autofinancement par la reprise soutenue de l'activité, de l'obtention des produits anticipés de cessions et subventions et d'un pilotage resserré de la trésorerie".

Le CH bénéficie d'une aide de 14 millions d'euros (M€) de l'agence régionale de santé (ARS), de près 5 M€ de la Région dans le cadre du plan de relance de l'Union européenne pour la modernisation de l'hôpital. Par ailleurs, le CH a plusieurs cessions de terrains en cours pour un montant total de 26 M€.

"Dans nos simulations", le niveau d'endettement à la fin de l'opération "sera inférieur aux critères de soutenabilité" qui sont définis par la réglementation, a précisé Vincent Kauffmann. "Les points d'attention majeure sont ceux de l'autofinancement et du redressement de la marge brute."

Il est expliqué dans le rapport de la CRC que "l'application pérenne des mesures du Ségur de la santé représentera, dès 2022, 8% du budget principal d'avant crise. En sus, la crise a contribué à la hausse significative de l'absentéisme du personnel non médical".

Par ailleurs, le projet d'établissement 2021-2025 (cf dépêche du 10/01/2022 à 17:11), adopté le 14 octobre 2021 en conseil de surveillance, a été complété par un volet gouvernance et management participatif en juin, comme demandé par la CRC, a indiqué le directeur.

"On prend l'évolution de la gouvernance des établissements de santé telle qu'elle résulte du Ségur et de la loi Rist", a exposé le directeur. "On y a inscrit le dispositif de contractualisation interne et de délégation de gestion au sein de chaque pôle d'activité médicale" du CH. "Il était assez peu développé jusqu'à présent."

Et d'ajouter: "Nous travaillons depuis plusieurs mois pour faire émerger les projets et les contrats de pôle. On travaille avec les équipes de pôles pour décliner les quatre axes du projet d'établissement et les objectifs par pôle. La contractualisation devrait aboutir d'ici fin 2022."

"La CRC n'identifie pas de non-conformité ni d'irrégularités dans la gestion, ce qui est plutôt satisfaisant et pointe la nécessité d'un cycle d'investissement conditionné au retour progressif à l'équilibre budgétaire par une reprise des dynamiques d'activité", a résumé le directeur. Il a évoqué en outre l'attention à porter sur "la maîtrise des charges d'exploitation" pour atteindre cet équilibre.

"Il n'y avait pas de désaccord dans la production" de ce rapport, "puisque l'ensemble des points avait fait l'objet de questions avec les instructeurs de la chambre", a en outre indiqué Vincent Kauffmann, soulignant les "nombreux" échanges avec la CRC. Les observations définitives de la CRC ont été arrêtées le 22 juin.

Rapport d'observations définitives de la CRC sur le CH de Tourcoing

jyp/ab/APMnews