Actualités de l'Urgence - APM

Le GHT couvre en tout 11 établissements: sept centres hospitaliers (CH), dont celui de Chalon-sur-Saône, qui est l'établissement support du groupement, un CH spécialisé en psychiatrie et trois établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad).

Actuellement, un pré-projet a été élaboré, qui doit être finalisé dans les semaines qui viennent. "Si le calendrier est respecté, on devrait pouvoir fournir [le PMSPT] début octobre", a avancé Philippe Dubot, évoquant un "retard" par rapport au planning initial.

Les travaux autour du nouveau PMSPT n'ont en effet commencé qu'en décembre 2022. "La direction nous a demandé de décaler le début de ces travaux en raison de la publication d'un rapport de l'inspection générale des affaires sociales (Igas) portant sur l'organisation du GHT", a-t-il expliqué.

Ce rapport, intitulé "Mission de diagnostic et de propositions relative au groupement hospitalier de territoire de Saône-et-Loire Bresse Morvan" et publié à l'été 2022, fait plusieurs recommandations, notamment sur le futur des maternités du territoire (cf dépêche du 22/02/2023 à 18:17).

Un séminaire de lancement a finalement été organisé le 26 janvier, rassemblant les directions, les présidents de commissions médicales d'établissements, les chefs de pôle et l'encadrement de l'ensemble des établissements du GHT.

Par la suite, "de janvier à avril, environ 80 personnes ont été entendues au cours d'entretiens individuels […] et une centaine de professionnels, issus de l'ensemble des catégories professionnelles, ont également participé à des groupes de travail", a détaillé Sylvain Rollot.

Un premier PMSPT en forme de "catalogue"

Exit les 22 filières médicales et sept fonctions traverses présentes dans l'ancien PMSPT, le pré-projet se concentre sur quatre "macro-parcours" patients: femme-mère-enfant, soins critiques, médecine (en incluant les maladies chroniques) et chirurgie.

"Le premier PMSPT datait de 2017, c'était un premier jet […], une sorte de catalogue, où on avait listé tout ce qui pouvait être fait", a estimé Philippe Dubot.

Avec le nouveau projet, "on s'est dit qu'il fallait aller un peu plus loin: au lieu de reprendre toutes les filières, que tout le monde connaît, on voulait travailler sur le parcours patient, à l'intérieur de chaque hôpital mais surtout au niveau du GHT", a-t-il ajouté.

"Cela peut interpeller, car on ne retrouve pas la psychiatrie ni les personnes âgées", a pointé Sylvain Rollot. Ce choix a été fait pour éviter de "stigmatiser" les patients vulnérables, demande qui aurait été émise au printemps par les psychiatres et gérontologues du GHT.

"Mais les spécificités des personnes vulnérables apparaissent bien à l'intérieur de ces macro-parcours", a insisté le directeur adjoint du secrétariat général du groupement.

Le pré-projet se distingue également par la place plus grande accordée dans la réflexion aux soignants, et par la volonté de développer au sein de l'ensemble des personnels du GHT "un sentiment d'appartenance" à une même entité.

Renforcement des pôles inter-établissements

Le nouveau PMSPT doit par ailleurs permettre de pérenniser plusieurs projets lancés au cours des dernières années.

Il doit ainsi mettre un terme à "un vieux combat", selon les mots de Philippe Dubot. Depuis une dizaine d'années, le GHT souhaite établir une activité d'angioplastie au sein du centre hospitalier (CH) de Chalon-sur-Saône, se heurtant dans un premier temps à la méfiance du CHU de Dijon et du CH de Mâcon, selon le président de la CMG.

Un groupement de coopération sanitaire (GCS) de cardiologie a finalement vu le jour, afin de mettre en commun les moyens humains et techniques des trois établissements, entraînant la création d'une salle d'angioplastie à Chalon-sur-Saône. Celle-ci doit ouvrir "au printemps 2024", a assuré le président de la CMG.

Sur la filière femme-mère-enfant, "les choses ont beaucoup bougé depuis un an", a souligné Sylvain Rollot, en référence à la suspension de la maternité d'Autun et la mise en place d'une maternité territoriale (cf dépêche du 24/04/2023 à 15:15).

Un pôle inter-établissements a ainsi été créé, ainsi qu'une fédération médicale inter-hospitalière (FMIH) impliquant un département et un GHT voisins, ainsi qu'une collaboration public-privé, a-t-il fait valoir.

D'autres pôles inter-établissements sont en train d'être renforcés. Celui des urgences, créé il y a trois ans, "ne commence à exister vraiment que depuis un an", selon Philippe Dubot. Le nouveau PMSPT doit permettre d'uniformiser le fonctionnement entre les urgences des CH d'Autun, de Chalon-sur-Saône et de Montceau-les-Mines, avec un chef de pôle inter-établissements "plus incarné et présent".

Un pôle inter-établissements existe aussi pour l'addictologie. La direction du GHT a en outre pour objectif d'en mettre en place un nouveau concernant la chirurgie. Des études sont en cours pour créer un GCS chirurgie entre différents établissements du GHT, mais aussi avec des acteurs du secteur privé, dont la clinique du parc d'Autun.

Un cinquième axe sur les fonctions supports et techniques

Outre les quatre macro-parcours, un cinquième axe, qui porte sur les fonctions support et techniques au service des prises en charge, est présent dans le pré-projet.

Il se décline en trois items.

Le premier porte sur les fonctions médico-techniques, avec notamment une réflexion autour de la pharmacie portant sur l'intérêt des pharmacies à usage intérieur (PUI) centralisées ou sur des livrets thérapeutiques communs à l'ensemble du GHT.

Le deuxième concerne les systèmes d'information. Le GHT a ainsi rappelé que le logiciel de dossier patient informatisé (DPI) Easily* est en cours de déploiement et devrait être mis en service dans l'ensemble des établissements "d'ici la fin d'année". Le groupement souhaite par ailleurs développer la télé-expertise et la téléconsultation.

Le troisième item se concentre sur le pilotage et le management du GHT. Les travaux sur ce sujet doivent débuter à la rentrée, et devraient permettre d'identifier les missions propres à chacun des établissements mais aussi de définir les axes de communication prioritaires du GHT.

mg/nc/APMnews