Actualités de l'Urgence - APM

MULHOUSE, 25 février 2021 (APMnews) - Le groupe hospitalier de la région de Mulhouse et Sud-Alsace (GHRMSA) veut renouer avec une dynamique de projets en 2021 après avoir été fortement touché par la crise sanitaire du Covid-19 en 2020, a-t-on appris mardi lors d'un entretien avec Corinne Krencker, la directrice de l'établissement.

Le GHRMSA avait été frappé de plein fouet par la première vague de l'épidémie de Covid-19 après l'apparition d'un foyer épidémique à Mulhouse fin février, lors d'un rassemblement évangélique ayant réuni près de 2.000 personnes (cf dépêche du 03/03/2020 à 22:54).

"La reprise d'activité en chirurgie a été assez décalée par rapport à d'autres car on avait une grosse implantation Covid dans les secteurs de blocs opératoires", a rapporté Corinne Krencker, la directrice du groupe hospitalier contactée mardi par APMnews, en soulignant que son établissement avait pris en charge "plus de 1.000 patients en suivi Covid et 1.200 séjours dans le secteur Covid" entre septembre et décembre 2020, lors de la 2e vague.

Les déprogrammations engendrées par la crise sanitaire ont entraîné un recul de 15% de l'activité du GHRMSA (tous séjours confondus) en 2020 par rapport à 2019 ; ce repli est plus prononcé encore sur la chirurgie (32%) et les consultations (17%).

L'établissement projette un déficit de 4,3 millions d'euros (M€) sur son budget principal en 2020, et de 5,3 M€ sur son budget global, notamment en raison d'une chute du taux d'occupation en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad).

Depuis début 2021, le GHRMSA accueille en moyenne 130 patients Covid hospitalisés, dont une quinzaine en réanimation et une dizaine de patients en soins de suite et réanimation (SSR), ainsi qu'une trentaine de résidents d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad).

"Près 1.250 professionnels [ont été] impactés par le Covid, avec pas mal de contaminations internes en ce moment, quelque chose qu'on n'avait pas lors de la première vague", a fait remarquer la directrice, en faisant état d'un taux d'absentéisme de plus de 10% depuis fin 2020.

Le groupe hospitalier poursuit la restructuration de son service d'urgence

Malgré la crise sanitaire, la directrice du GHRMSA veut renouer avec une dynamique de projets en 2021: "On a continué le travail sur les urgences, avec une amélioration nette par rapport à 2019".

Après avoir connu une situation critique à la suite du départ de plusieurs médecins urgentistes durant l'été 2019 (cf dépêche du 03/09/2019 à 18:24), le groupe hospitalier a réussi à étoffer son équipe médicale, avec 19 urgentistes début 2020, après 5 recrutements dont 4 médecins juniors.

Des travaux de rénovation du service d'urgence ont été engagés, pour un montant de 20 M€, tandis que le GHRMSA poursuit les travaux préparatoires à la reconstruction architecturale du service (cf dépêche du 21/08/2020 à 18:26).

"C’est un projet extrêmement fédérateur pour les équipes pour penser les urgences de demain", a souligné Corinne Krencker, en ajoutant que son établissement avait également changé le système d'information du service pour adopter un module plus adapté de l'éditeur Maincare Solutions.

Des coopérations en plein essor avec la ville

Le groupe hospitalier devrait également accueillir un centre de soins non programmés (CSPN) sur le site de Mulhouse en mai prochain.

Ce projet immobilier s'inscrit dans le partenariat croissant développé avec la médecine de ville sur le territoire du GHRMSA, avec deux CSPN portés par des opérateurs libéraux à Mulhouse, dont un implanté de façon modulaire au sein du centre hospitalier, avec une coopération ville-hopital sur l'imagerie et la biologie médicale.

En amont de sa candidature pour devenir projet pilote du service d'accès aux soins (SAS), le GHRMSA a également mis en place un groupe de travail associant deux communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS, dont une en cours de constitution), une maison médicale de garde, un cabinet libéral et des urgentistes de Mulhouse et Colmar, avec un pilotage partagé avec l'union régionale des professionnels de santé (URPS) médecins libéraux.

Si la candidature du GHRMSA n'a pas été retenue parmi les 22 sites pilotes (cf dépêche du 23/11/2020 à 14:00), Corinne Krencker s'est félicitée de la dynamique engagée avec la médecine de ville, alors qu'elle occupe la vice-présidence de la première CPTS constituée à Mulhouse.

Un nouveau projet d'établissement à l'été 2021

La directrice s'est également fixé pour objectif de finaliser le nouveau projet d'établissement du GHRMSA d'ici la fin du premier semestre afin de le présenter aux instances à l'été 2021, avec l'ambition "de dépasser l'opposition entre Mulhouse et les autres sites".

Il est notamment prévu de développer l'offre territoriale par le déploiement des consultations avancées sur les différents sites du GHRMSA, mais aussi de déployer des astreintes de nuit en Ehpad pour "mutualiser des temps infirmiers la nuit", notamment avec des établissements du groupe Korian.

Ce projet d'établissement devait porter une attention particulière au "volet hospitalité qualité" : "C'est la traduction concrète de la politique d'attractivité à l'égard de la patientèle, pour améliorer l’accessibilité, la réactivité, l’accueil".

Après une certification de la Haute autorité de santé (HAS) au niveau C dans le cadre de la V2014 obtenue en août 2020 après deux décisions défavorables (cf dépêche du 21/08/2020 à 17:32), la directrice du GHRMSA souhaite approfondir la démarche qualité engagée, notamment "sur la juste prescription" ou "des chantiers qui vont toucher les interfaces urgences et radio[logie]".

"J'escompte bien gagner sur le terrain de l'Ifaq [dispositif d'incitation à la qualité] et du financement à la qualité", a-t-elle ajouté, en affichant la volonté de porter un projet "qui fait sens pour les médecins".

Le projet d'établissement du GHRMSA devra également permettre à l'établissement "formaliser [sa] politique de développement durable sur les transports et l'énergie et de pérenniser la cellule d'accompagnement psychologique des agents mise en place durant la première vague épidémique et distinguée lors des prix de l'innovation en ressources humaines (RH) des Rencontres RH de la santé (cf dépêche du 26/10/2020 à 17:49).

gl/ab/APMnews