Actualités de l'Urgence - APM

Le GHT regroupe sept établissements publics de santé qui représentent environ 5.200 lits et places: le centre hospitalier (CH) Comminges-Pyrénées (Saint-Gaudens, Haute-Garonne), le CH de Graulhet (Tarn), le CH de Lavaur (Tarn), les hôpitaux de Luchon (Haute-Garonne), le CH spécialisé Gérard Marchant à Toulouse, le CH de Muret (Haute-Garonne) et le CHU de Toulouse, établissement support.

Précisant avoir "fait le choix d'une démarche intégrée du PMP et du projet de soins partagé", les membres du GHT indiquent que "le PMP définit les objectifs médicaux et les objectifs en soins autour de six filières, pour lesquelles chacun des établissements parties était concerné: urgences et soins critiques (accidents vasculaires cérébraux [AVC] compris), soins de suite et de réadaptation [SSR], personnes âgées et vieillissement, psychiatrie et santé mentale, femme-mère-couple-nouveau-né et enfants, et cancers et soins de support".

"Pour chaque filière, des objectifs d'amélioration de l'accessibilité, d'organisation des parcours, de la continuité des prises en charge et de l'optimisation des ressources ont été identifiés", soulignent-ils, ajoutant que "certains objectifs tiennent aussi compte des établissements sanitaires et médico-sociaux privés et du secteur libéral".

Pour chacune de ces six filières, le PMP décline ainsi des "plans d'actions" visant à renforcer l'offre de soins, et notamment à "mieux structurer les parcours complexes des patients au sein du groupement".

A ce propos, les établissements annoncent que des parcours patients seront structurés concernant: ->la prise en charge des situations d'urgence d'un patient traité par ailleurs en onco-hématologie ->l'orientation d'une personne âgée polypathologique de 75 ans et plus, victime d'un AVC à l'issue de son admission au sein de l'unité de soins intensifs neuro vasculaires du CHU ->la prise en charge somatique des patients atteints de troubles psychiatriques et la coordination entre les structures de psychiatrie, de gériatrie, de SSR et des urgences médico-chirurgicales ->des parcours spécifiques du champ de la psychiatrie et de la santé mentale devant être améliorés -les soins en milieu pénitentiaire, les conduites addictives, les sujets handicapés psychiques ou psychomoteurs, la transition enfance/adolescence/âge adulte.

=3Création de fédérations inter-hospitalières et d'équipes territoriales

Afin d'améliorer l'accès au recours de spécialités, il est notamment prévu de développer "la télé-expertise, entre les unités spécialisées et les unités de SSR, les unités de psychiatrie, et les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes [Ehpad]".

Plusieurs fédérations inter-hospitalières doivent par ailleurs être créées: ->en obstétrique, entre le CHU, le CH de Saint-Gaudens et le CH de Lavaur ->en pharmacie hospitalière, entre les sept établissements du GHT ->en biologie médicale et imagerie médicale, entre le CHU et le CH de Saint-Gaudens (le service d'imagerie médicale du CH de Saint-Gaudens devant être géré par le CHU de Toulouse dès 2019)

Les activités de SSR seront, elles, "coordonnées à l'échelle du GHT", en vue de "structurer les filières de soins spécifiques et orphelines". Certaines "offres de soins insuffisantes ou inexistantes en SSR sur le territoire" doivent ainsi être "développées et structurées au sein du GHT ou en lien avec les partenaires privés et associatifs - onco-hématologie, enfants et adolescents, SSR de jour en cardiologie, en neurologie, et pour les personnes âgées, patients transplantés".

Des équipes territoriales seront par ailleurs mises en place "en onco-gériatrie et pour les patients atteints de la maladie d'Alzheimer".

Soulignant la nécessité "d'améliorer la lisibilité de l'offre de soins sur le territoire du GHT, essentiellement pour les filières cancers et soins de support, SSR, psychiatrie et santé mentale", les établissements annoncent que "des cartographies simples et lisibles seront réalisées et diffusées, à l'image de celle réalisée par le gérontopôle pour les filières territoriales de gérontologie".

"Un document unique de description des parcours cibles 'en situation d'urgence'" doit aussi être créé, au sein du GHT puis avec les établissements partenaires.

Il "fera la description par motif d'urgence, du parcours du patient selon le service d'urgence d'accueil, les structures d'aval des urgences et les unités de références du CHU. Il permettra d'améliorer l'accès aux avis spécialisés et de référence du CHU pour les urgentistes des CH de Saint-Gaudens et de Lavaur", est-il précisé.

=3Harmonisation des protocoles et des formations

Afin d'"harmoniser" l'offre de soins, "une harmonisation des protocoles et des formations" est prévue au sein des services d'urgences et de soins critiques, en obstétrique, en pédiatrie, en gériatrie, en SSR, en onco-hématologie, en soins de support et soins palliatifs.

Le développement des pratiques avancées d'infirmier est aussi prévu "en gériatrie, onco-hématologie et psychiatrie".

Des outils doivent par ailleurs être partagés au sein des établissements membres du GHT, puis avec les partenaires: "plan personnalisé de soins et de vie" en psychiatrie, "modalités du retour du patient vers son lieu de vie" après un passage en service d'urgence.

Les établissements ajoutent que "les objectifs des six filières ont été déclinés en plans d'actions pour l'année en cours et l'année 2018" mais qu'il sera proposé "aux représentants des usagers et aux associations de patients, de participer à l'approfondissement des travaux pour chacune des filières et aux choix de nouveaux objectifs". Le PMP doit par ailleurs être "actualisé au regard des nouvelles exigences du futur projet régional de santé [PRS]", soulignent-ils.

Le GHT a également défini "une feuille de route" pour le développement en commun des trois activités médico-techniques devant être mutualisées - biologie médicale, imagerie médicale, pharmacie hospitalière, est-il précisé.

Ces activités étant déjà organisées à des degrés différents selon une logique territoriale, les groupes de travail les concernant "ont eu pour objectif d'examiner les voies et moyens qui permettaient de consolider et d'approfondir les coopérations existantes".

ed/san/APMnews