Actualités de l'Urgence - APM

Ces trois rapports -"Dessiner la santé publique de demain", "Pour une culture de la promotion de la santé chez les jeunes en France" (cf dépêche du 07/03/2022 à 17:55) et "Création et diffusion de contenus destinés aux professionnels de santé en cas de nouvelle urgence sanitaire" (cf dépêche du 07/03/2022 à 18:48)- ont été remis vendredi à l'occasion d'un colloque célébrant les 20 ans de la loi Kouchner sur la démocratie sanitaire, a annoncé le ministère dans un communiqué diffusé vendredi en début de soirée.

Olivier Véran les avait commandés en réaction à la pandémie de Covid-19, qui a "accéléré la révélation des faiblesses structurelles de notre système de santé publique", ce qui a conduit à "devoir ajuster la mise en oeuvre" de la stratégie nationale de santé "Ma santé 2022" et du plan de santé publique "Priorité prévention".

Les recommandations formulées "pourront servir de base à une réflexion sur une future stratégie nationale de santé et plan de santé publique notamment sur les aspects de modernisation de notre système de santé publique, des outils de formation et d'information et la priorisation des actions de promotion de la santé à destination des jeunes".

En introduction de son rapport de quelque 160 pages, le Pr Chauvin commence par rappeler que "pour considérer une réorganisation de notre système de santé, il convient de lui fixer des objectifs à moyen et à court terme".

Ainsi, "il est possible de fixer à 10 ans une augmentation de l'espérance de vie en bonne santé permettant ainsi à la France de rattraper son retard sur d'autres pays notamment européens", et ce, "grâce à une politique de prévention affirmée, à l'action sur les déterminants de la santé et à une réorganisation du système de santé publique".

Il s'agit ensuite de "réduire les inégalités de santé" mesurées notamment par les indicateurs d'espérance de vie, de mortalité évitable et de mortalité prématurée et enfin, de "mieux préparer notre système aux enjeux" en faisant de la prévention une priorité au niveau national comme sur l'ensemble du territoire.

Afin d'atteindre ces trois objectifs et "pour refonder la santé publique en cinq ans", le Pr Chauvin propose d'envisager 10 chantiers:

• développer une culture de santé publique en France
• adapter le système de gouvernance et de financement de la santé publique aux enjeux
• faire évoluer les structures de santé publique
• doter la France d'un système de santé publique territorial adapté aux enjeux
• poursuivre l'investissement dans le numérique en santé pour renforcer les connaissances en santé, la pertinence des interventions et garantir la confidentialité des données
• renforcer la qualification des professionnels de santé publique
• développer une recherche en santé publique permettant à la France de jouer un rôle de premier plan en Europe et dans le monde
• renforcer le système d'expertise en santé publique et l'adapter aux situations de crise
• renforcer le système de veille et de sécurité sanitaire et impliquer la population
• inscrire la santé mondiale comme un objectif du système de santé publique française.

Il est nécessaire de s'appuyer sur des "valeurs largement partagées par les acteurs de la santé publique [...] pour faire évoluer le système de santé publique vers un système plus performant en termes de protection et de promotion de la santé de la population", expose le Pr Chauvin.

Il fait d'abord valoir la notion d'équité plutôt que d'égalité, c'est-à-dire d'avoir une action d'intensité plus importante "pour ceux qui ont les besoins les plus grands", puis les principes de solidarité, de transparence, "condition pour gagner et conserver la confiance des populations et des professionnels de la santé", ainsi que d'efficience.

L'auteur précise qu'un système de santé publique "performant" doit permettre d'étayer les décisions, être réactif, pluridisciplinaire et utiliser de manière optimale les ressources disponibles.

Il énonce cinq principes qui doivent être au coeur de l'action du gouvernement: repositionner la lutte contre les inégalités territoriales et sociales de santé au coeur des politiques, établir la santé en tant que paramètre d'intervention et d'évaluation de toutes les politiques publiques, renforcer la mise en oeuvre territoriale de la santé publique, promouvoir la démocratie en santé et appliquer le concept d'une seule santé (One Health).

Ce rapport propose "une évolution marquée du système de santé publique et par conséquent du système de santé français vers un système cible dont les objectifs sont une réduction des inégalités de santé, une augmentation de l'espérance de vie sans incapacité, une réduction de la prévalence de patients porteurs de maladies chroniques et une meilleure réponse aux crises sanitaires".

Une telle orientation de fond nécessite d'utiliser les différents leviers disponibles avec trois cibles principales -la population, l'organisation et les professionnels de santé. Pour cela, le Pr Chauvin formule 40 propositions dont plusieurs nécessiteront, pour être mises en oeuvre, "des missions de préfiguration qui devront associer les acteurs concernés afin de mener des travaux d'approfondissement".

Parmi l'ensemble de ces propositions, cinq semblent prioritaires à son auteur, à engager "dès début 2022":

1. un plan d'amélioration du niveau de littératie en santé en France
2. le partage avec les citoyens de la politique de santé publique avec le vote par le Parlement d'une loi pluriannuelle de programmation comprenant les objectifs de santé publique, un programme de recherche et le financement sous la forme d'un Ondam (objectif national de dépenses d'assurance maladie)
3. la création d'un Institut français de santé publique et d'instituts régionaux de santé publique
4. le développement d'une santé publique de territoire simplifiée, organisée et efficace associant les collectivités et les populations autour d'une agence régionale de santé (ARS) territoriale renforcée
5. le renforcement de l'attractivité des métiers de la santé publique en proposant des formations rénovées et multidisciplinaires prenant en compte les priorités de santé.

Olivier Véran avait demandé ce rapport en juin 2021 pour anticiper les prochaines crises sanitaires et mieux communiquer auprès des professionnels et du grand public, rappelle-t-on (cf dépêche du 10/06/2021 à 16:48).

Rapport "Dessiner la santé publique de demain"

ld/nc/APMnews