Actualités de l'Urgence - APM

Cette présentation fait écho à des recommandations émises en 2022 par l'agence régionale de santé (ARS) (cf dépêche du 25/01/2022 à 16:16) puis, en 2024, par la chambre régionale des comptes (CRC). Celle-ci avait fait remarquer que depuis la fusion des CH de Feurs et de Montbrison en 2013, le nouvel établissement (environ 550 lits et places) n'avait jamais fait valider de projet médical et encore moins de projet d'établissement, même si des documents étaient en préparation (cf dépêche du 09/09/2024 à 17:32).

Le projet d'établissement, qui a été approuvé le 3 juillet par le conseil de surveillance et sera adressé mi-juillet à l'ARS, pour approbation, se décline à travers sept volets: un projet médical, un projet de soins, un projet de gouvernance, un projet social, un projet psychologique, un volet psychiatrie, un volet environnemental.

Il sera complété par un schéma directeur immobilier (SDI), un schéma directeur des systèmes d'information (SDSI), un plan global de financement pluriannuel (PGFP) et un contrat pour chaque pôle d'activité.

Le projet médical 2025-2030 s'articule autour de plusieurs filières de soins: psychiatrie (dont un volet spécifique), femme-mère-enfant, gériatrie, médecine, chirurgie, urgences-réanimation et activités transverses.

"Il donne une vision d'avenir aux sites de Feurs et Montbrison et propose à la population du territoire une offre de soins adaptée à ses besoins en lien avec l'offre de recours du CHU de Saint-Etienne", souligne l'établissement dans un communiqué.

"La communauté médicale et les professionnels de santé ont validé 48 projets concrets proposés lors d'un séminaire organisé fin 2024", précise-t-il.

En psychiatrie, le CH prévoit la création de protocoles pour les urgences dans ce domaine, la mise en place d'un centre médico-psychologique (CMP) à Montbrison, le déploiement d'une équipe mobile de crise ainsi que la restructuration des appartements thérapeutiques.

Dans le secteur femme-mère-enfant, il a inscrit le renforcement de la psychiatrie pédiatrique, l'amélioration de la prise en charge pédiatrique aux urgences adultes, le développement de l'hôpital de jour pédiatrique en périnatalité ainsi que le développement de l'offre de soins en gynécologie.

En gériatrie et dans les soins médicaux et de réadaptation (SMR), il va augmenter le capacitaire au court séjour gériatrique et créer des places en hôpital gériatrique. Il confirme le regroupement des SMR sur le site de Feurs.

En chirurgie, il entend améliorer les parcours Raac (réhabilitation améliorée après chirurgie), mettre en œuvre la démarche "patient debout" au bloc opératoire et stabiliser les équipes chirurgicales et anesthésiques.

En médecine, il procède à la réorganisation des hôpitaux de jour, au recrutement de spécialistes (néphrologie, neurologie, etc.), à l'augmentation du capacitaire (lits) en médecine polyvalente à Feurs et Montbrison et va créer une UMPU (unité de médecine post-urgences).

Pour les urgences et la réanimation, ses orientations se traduiront par l'extension et l'amélioration des locaux des urgences de Montbrison (celles de Feurs ayant fermé en avril 2023), le dépôt d'une demande d'autorisation pour une antenne Smur à Feurs et le déploiement de 10 lits de réanimation et 6 lits de soins intensifs.

Concernant le projet d'antenne Smur, le schéma régional de santé ne prévoit cependant pas de possibilité d'autorisation pour le département de la Loire pour cette activité, a précisé le CH à APMnews.

"Actuellement, le capacitaire de soins critiques comprend 8 lits, indifférenciés entre la réanimation et les soins intensifs polyvalents. La réalisation d'un registre de refus par le pôle urgences-réanimation-médecine a démontré la nécessité d'augmenter le nombre de lits de soins critiques à 10 lits de réanimation et 6 lits de soins intensifs pour répondre de manière optimale aux besoins de la population", écrit-il dans son projet médical.

S'agissant des activités transversales, le CH va mettre en place la conciliation médicamenteuse et les entretiens pharmaceutiques patients, intégrer l'imagerie dans un groupement de coopération sanitaire (GCS) et acquérir de nouveaux équipements, procéder à la mutualisation du laboratoire et renforcer la prévention des infections associées aux soins.

Toutes filières confondues, il entend optimiser la cotation des actes et développer des coopérations avec les acteurs du territoire ainsi que la communication sur les activités proposées par l'établissement.

Interrogé sur le calendrier pour la présentation du schéma directeur immobilier, le CH a déclaré à APMnews qu'il avait eu une visite de l'Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale (Anap) les 3 et 4 juin derniers pour évaluer la pertinence des investissements dans le cadre du SDI et qu'il était en attente du rapport.

Le CH du Forez a également précisé qu'il avait enregistré, en 2024, un déficit de 14,35 millions d'euros, dont -13,5 M€ au budget H (principal) et -1,1 M€ au budget E.

Projet d'établissement du CH du Forez

san/nc/APMnews